Shenton Linien Norm

Gicht

Röntgenuntersuchung

Die Hauptrolle bei der Diagnose einer angeborenen Hüftluxation spielt die Röntgenuntersuchung. Wir können die Ärzte nicht unterstützen, die ein Kind mit Symptomen einer Hüftdysplasie oder einer Luxation von der Röntgenuntersuchung bis zum Alter von 3 Monaten (ohne Ultraschallmethode) behalten, was durch die negative Wirkung der Strahlung auf das Kind erklärt wird. Die späte Diagnose der Krankheit wirkt sich jedoch noch schlimmer auf die Gesundheit des Kindes aus.

Ein Röntgenbild wird in der Position des Kindes auf dem Rücken mit ausgestreckten und parallel gelegten Beinen aufgenommen. Ich möchte betonen, dass man in keinem Fall die Gliedmaßen in den Hüftgelenken verbiegen kann (was in dieser Studie noch zu finden ist), da dies das Verhältnis im Hüftgelenk in der Frontalebene verändert und infolgedessen die korrekte Interpretation der wichtigsten Röntgenindizes behindern kann.

Bekanntlich besteht das Skelett bei kleinen Kindern zum größten Teil aus Knorpel, so dass die Konturen des Femurkopfes und des Acetabulums auf dem Röntgenbild unsichtbar bleiben. In dieser Hinsicht gelten für die Decodierung von Röntgenbildern bestimmte Schemata.

Bei Neugeborenen und Kleinkindern ist das Röntgenbild nur schwer zu entziffern, da eine mäßig ausgeprägte Beeinträchtigung der Gelenkentwicklung nur schwer von der unteren Variante der Norm zu unterscheiden ist. Führen Sie daher auf dem Röntgenbild Hilfslinien aus, mit denen Sie den Abstand und die Größe der Winkel messen können.

Die Röntgenmethode der Studie spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose der Hüftgelenksdysplasie bei Neugeborenen. Während der Röntgenaufnahme liegt das Kind mit ausgestreckten Beinen auf dem Rücken und in einer nach innen gerichteten, streng symmetrischen Position. Das Becken sollte eng an der Kassette anliegen. Der Schutz der Geschlechtsorgane mit einer Bleiplatte ist notwendig, die bei richtiger Positionierung die Röntgenbildgebung nicht beeinträchtigt. Bei der Röntgendiagnostik von Erkrankungen der H / B-Gelenke ist zu beachten, dass Neugeborene keine Ossifikationskerne an den Schenkelköpfen haben und das Acetabulum auch knorpelig ist und keinen kontrastierenden Schatten ergibt. Beim Lesen von Röntgenbildern wird besonderes Augenmerk auf den Zustand der oberen Kante der Hüftgelenkspfanne, das Verhältnis zwischen dem oberen Ende des Oberschenkels und der Hüftgelenkspfanne, gelegt. Zu diesem Zweck werden spezielle Schemata verwendet, die durch spezielle Linien die normale Position der Elemente des Hüftgelenks bestimmen und dementsprechend die Verschiebung der Hüfte relativ zur Höhle und ihren Grad bestimmen.
Für die frühe Röntgendiagnose der angeborenen Hüftdysplasie wurden verschiedene Verfahren vorgeschlagen.

Es wird verwendet, um Röntgenbilder von w / w Gelenken bei Säuglingen zu lesen. Die durch den Y-förmigen Knorpel gezogene horizontale Linie A kreuzt den mittleren oder oberen Teil des Knöchelkernes des Femurkopfes. Durch den oberen seitlichen Vorsprung des Acetabulums verläuft dann die Linie B und die Mittellinie.

Der Abstand zwischen der Mittellinie und der B-Linie wird gemessen, und im gleichen Abstand von der Mittellinie wird die B-Linie gezeichnet.1. Bei einseitiger Luxation der Hüfte wird die vertikale Linie zuerst auf der gesunden Seite und dann auf dem Patienten gezogen.

Bei einer angeborenen Luxation des Femurs befindet sich das proximale Ende außerhalb der vertikalen Linie B und oberhalb der horizontalen Linie A. Ein weiteres Erkennungszeichen ist die Unterkante des Schenkelhalses, deren Kontur in medialer Richtung glatt die Unterkontur des horizontalen Schambeinastes schneiden und die rechte Linie bilden sollte - die Linie von Shenton.

Die Senkrechte, die von der äußersten Kante des Acetabulums zu einer horizontalen Linie abfällt, teilt das h / b-Gelenk in 4 Teile.

Normalerweise liegt der Kern der Ossifikation des Femurkopfes im unteren inneren Quadranten.

Bei Subluxation - im äußeren unteren Quadranten.

Bei Kindern im Alter von 14-15 Jahren beträgt seine Größe etwa 10 Grad.

Die Hilfslinien umfassen die Linie von Shenton und Calvet.

Shenton-Linie (Schrägfemurbogen) normalerweise "ist eine mentale Fortsetzung der Schädelkante der Obturatoröffnung auf der medialen Randkontur des Schenkelhalses" (VO Marx, 1978). Bei Pathologie (laterale und Aufwärtsverschiebung der Hüfte) ist diese Linie unterbrochen.

Bei der Dysplasie treten die Ossifikationskerne später auf, sind kleiner und entwickeln sich langsamer.

Normalerweise liegt der Ossifikationskern des Femurkopfes meist medial zur Perkin-Linie und unterhalb der Hilgenreiner-Linie. Mit Subluxation und Dislokation verschiebt es sich nach oben und lateral. Die Ossifikationskerne des Femurkopfes erscheinen in Mädchen mit 4 Monaten, Jungen mit 6 Monaten

Frontalaufnahme eines einmonatigen Babys in einer Standardposition. Dysplasie des linken Acetabulums. Subluxation des linken Femurs

Ein sehr wichtiger Indikator für Hüftdysplasie ist der „h-Wert“, der die vertikale Verschiebung des Femurkopfes kennzeichnet. Dies ist der Abstand von der Hilgenreiner-Linie zur Mitte des Femurkopfes, dh ungefähr zur Mitte der metaepiphysären Platte des Femurs, die auf dem Röntgenbild sichtbar ist (1-1,5 mm höher).

Normalerweise beträgt der Wert von "h" 9 bis 12 mm. Eine Verringerung dieser Größe oder ein Unterschied zwischen rechts und links deutet auf eine Dysplasie hin.

Ein weiterer wichtiger Indikator - der Wert von „d“ - ist ein Indikator für die laterale Verschiebung des Femurkopfes relativ zum Acetabulum. Dies ist der Abstand vom unteren Ende des Acetabulums zur "h" -Linie. Normalerweise überschreitet es 15 mm nicht.

Der Wert von c ist von der Spitze des Winkels zur Senkrechten h (bei Neugeborenen 13-14 mm)

Die d-Linie von Ehrlich ist der Abstand von der medialen proximalen Kontur des Gebärmutterhalsknochens (in novorozh. 5 mm)

L-Grad-Dysplasie - Prä-Dislokation - Hypoplasie des Hüftgelenks ohne Verschiebung des Femurkopfes relativ zum Acetabulum. Acetobularwinkel D = 300, S = 310. Die Linie von Shenton auf der linken Seite ist gespannt, mit einem kleinen Vorsprung. Ombredanlinien am äußeren Rand der Ossifikationskerne der Femurköpfe.

Bei Neugeborenen mit einer überdehnten Gelenkkapsel wird eine Vorluxation beobachtet. Sie haben ein Rutschsymptom - der Kopf des Femurs kann leicht verschoben, aber dann zurückgesetzt werden.

Dysplasie ll Grad

Subluxation - eine Unterentwicklung des Hüftgelenks mit einer teilweisen Verschiebung des Femurkopfs relativ zum Acetabulum. Acetobularwinkel D = 350, S = 320. Die Linie von Shenton auf der rechten Seite ist gedehnt, ohne einen Vorsprung. Linie Ombredana medial von den Hälsen der Oberschenkelknochen.

Dysplasie III Grad

Luxation - eine Unterentwicklung des Hüftgelenks mit einer vollständigen Verlagerung des Femurkopfes relativ zur Gelenkhöhle. Acetobularwinkel D = 380, S = 370. Die Linien von Shenton sind auf der rechten Seite mit einem Sims gespannt. Linie Ombredana medial von den Hälsen der Oberschenkelknochen. Der Abstand zur Horizontalen verringert sich nach rechts.

Bestimmen Sie anhand der Röntgenbilder den Grad der Verformung:

Bei 1 Grad - der Femurkopf liegt oberhalb der Kohlerlinie bei

die Oberkante der schrägen Hüftpfanne.

Bei 2 Grad - befindet es sich oberhalb der Oberkante der Kavität auf Körperebene

Bei 3 Grad - auf den Flügel des Ilium projiziert

Mit 4 Grad in Höhe des oberen Teils des Flügels des Ilium.

Um Informationen über die röntgennegativen Formationen des Hüftgelenks (Hüftpfannenkante, Kapsel, rundes Ligament des Femurkopfes) zu erhalten, wird eine KONTRASTARTHROGRAPHIE durchgeführt. Dazu werden 4-7 ml einer 30-40% igen Lösung eines Kontrastmittels (Natriumamidotrizoat usw.) in die Gelenkhöhle injiziert.

Aufgenommen am: 2015-04-21; Ansichten: 1,534; AUFTRAGSSCHREIBEN

Shentons Linie war auf beiden Seiten unterbrochen

Angeborene Beckenerkrankungen werden frühzeitig anhand charakteristischer Symptome festgestellt. Der Kinderorthopäde untersucht das Kind und verschreibt bei Verdacht auf Dysplasie eine Ultraschall- oder radiologische Diagnose. Es gibt drei wichtige angeborene Defekte des Hüftgelenks: Dysplasie, Subluxation und Luxation. Die Spezifität der Kinderbilder erschwert die Identifizierung der Pathologie. Für ihre Lektüre wurden grundlegende Richtlinien entwickelt, von denen eine die Linie von Shenton ist. Die intermittierende Art des Bogens, der sich vom Halteloch bis zum inneren Rand des Schenkelhalses erstreckt, weist auf das Vorhandensein einer Luxation hin.

Was ist die Linie von Shenton

Seit 1902 verwenden sie bei der Bestimmung der Hüftluxation das vom englischen Radiologen Shenton vorgeschlagene Röntgenzeichen. Während der normalen Entwicklung des Hüftgelenks wird die direkte Projektion der Linie von Shenton durch einen glatten Bogen dargestellt, der die Obturatoröffnung, die von Schambein und Ischialknochen gebildet wird, mit der medialen Oberfläche des Oberschenkelhalses verbindet. Pathologie in Form von Subluxation oder Dislokation verursacht eine Verschiebung des Kopfes nach oben. Im Bild erscheint der Lichtbogen segmentiert und gestuft.

Instrumentelle Untersuchung von TBS-Pathologien unter Berücksichtigung der Linie von Shenton

Das Hüftgelenk (TBS) befindet sich tief, außen ist es durch Muskeln und Gewebe geschützt. Das direkte Studium der Artikulation ist schwierig, daher basieren Orthopäden bei der Erstdiagnose von Pathologien auf indirekten Zeichen. TBS-Dysplasie äußert sich in einer verringerten Tiefe des Acetabulums, einer Unterentwicklung der Gelenkkomponenten: Bänder, Femurköpfe, Kapseln. Die Pathologie macht bis zu 3% der Erkrankungen des Bewegungsapparates aus. Ein angeborenes Problem verschlechtert sich mit der Zeit. Um die Gesundheit des Kindes wiederherzustellen, ist es wichtig, den Defekt rechtzeitig zu diagnostizieren.

Besondere Aufmerksamkeit gilt gefährdeten Säuglingen, deren Eltern ein ähnliches Problem hatten. Typische Symptome der Krankheit:

  • begrenzendes Blei;
  • asymmetrische Anordnung der Hautfalten;
  • Beinverkürzung;
  • den Fuß nach außen drehen;
  • Marx-Otolani-Symptom oder Oberschenkelkopf rutschen mit einem charakteristischen Klicken ab, wenn die Beine verdünnt werden;
  • Gangstörung.

Genaue Diagnose ermöglicht Röntgenaufnahmen und Ultraschall des Gelenks. Die Methode der Strahlenuntersuchung liefert wichtige Informationen über den Zustand der Artikulation.

Umfrage

Um zuverlässige Röntgenbilder zu erhalten, muss das Kind richtig platziert sein. Das Neugeborene wird auf den Rücken gelegt und die Beine parallel zueinander gestreckt. Die Beckenknochen sollten sich in derselben Frontalebene befinden. Biegen Sie keine Gliedmaßen. Assistenten sollten angezogen werden, um die Unbeweglichkeit des Kindes zum Zeitpunkt des Strahlenscannens sicherzustellen. Jede Bewegung des Patienten beeinträchtigt das Röntgenergebnis. Die Genitalien sind durch Bleiplatten geschützt.

Menschliche Beckenknochen beginnen sich während der intrauterinen Entwicklung zu bilden, aber schließlich ist der Ossifikationsprozess im Durchschnitt nach 9 Monaten abgeschlossen. Bei einem Neugeborenen sind Ischias-, Darmbein- und Schambeinknochen durch Knorpel getrennt. Auf Röntgenbildern ist Knorpelgewebe nicht angegeben, es gibt helle Lücken zwischen den Fragmenten des Beckens. Um den angeborenen orthopädischen Defekt zu bestimmen, werden spezielle Schemata und Linien verwendet. Sie helfen beim Einstellen des Offsetwertes. Normalerweise sollte die Achse des Schenkelhalses im rechten Winkel zum Eingang der Hüftgelenkspfanne stehen, bei Dysplasie ändert sich der Winkelwert. Wenn die Linien von Shenton auf beiden Seiten unterbrochen sind, ist dies ein Zeichen für eine bilaterale Dysplasie.

Grundschemata und Zeilen zum Lesen von Bildern:

  • Hüftgelenksindex oder Neigungswinkel des Hüftgelenksdaches. Das Bild zeigt die Linie Köhler (horizontale Linie durch die Mitten des Acetabulums). Die Tangente dazu wird entlang der Kontur des Iliums gehalten. Der Neigungswinkel ist bei Neugeborenen 20-30 ° normal, der Überschuss des Indikators bedeutet Dysplasie.
  • Perkin-Linie - wird vertikal durch die Außenkante des Acetabulums gehalten.
  • Hilgrain-Linie - verläuft horizontal entlang der unteren Punkte der Beckenknochen.
  • Die Linie von Shenton - Obstruktiv-Oberschenkelbogen, die durch den unteren Teil des Oberschenkelhalses und die obere Kontur der Obturatoröffnung verläuft.
  • Der Viberg-Winkel wird durch zwei Strahlen gebildet, einer geht durch die Mitte des Femurkopfes, der zweite entlang der Kante des Acetabulums. Sie bestimmt den Bedeckungsgrad des Kopfes. Die Norm ist 15-20 °.

Die Verwendung der Linie von Shenton und Calvet ist besonders effektiv bei der Erkennung von Verstauchungen bei Schulkindern.

Ursachen von Pathologien

Dysplasie ist meistens unilateral, selten bilateral. In den meisten Fällen leiden Mädchen darunter. Eine 10-fache erbliche Veranlagung erhöht die Wahrscheinlichkeit des Auftretens der Krankheit. Die Wahrscheinlichkeit, einen Defekt zu entwickeln, wird beeinflusst von:

  • Toxikose während der Schwangerschaft;
  • Fetale Größe und Beckenpräsentation;
  • Merkmale des Windelns von Neugeborenen;
  • Einnahme von Chemikalien, Alkohol;
  • ungünstige ökologische Situation.

Bei der Untersuchung eines Kindes in einem frühen Alter werden drei Grade von Dysplasie festgestellt:

  • Der erste Grad hat fast keine Manifestationen, es gilt als einfach. Es gibt keine Verlagerung des Femurs, Entwicklungsstörungen beziehen sich auf das Acetabulum. Die Bedingung heißt Prädislokation.
  • Der zweite Grad oder die Subluxation ist durch eine teilweise Verlagerung des Gelenkkopfes gekennzeichnet.
  • Der dritte Grad - Luxation, der Kopf des Oberschenkels verlässt das Acetabulum. Sie geht auf und ab.

Die Röntgenuntersuchung ist ab drei Monaten zulässig. Mit offensichtlichen klinischen Indikatoren der Pathologie sollten Eltern es nicht aufgeben. Der Schaden der Exposition in diesem Fall wird durch die Möglichkeit einer detaillierten Untersuchung des Zustands der TBS abgedeckt. Die Behandlung der Dysplasie erfolgt konservativ, für das Kind sind spezielle Befestigungsmittel vorgeschrieben: Reifen, Pavlik-Steigbügel. Gezeigte Massage und Bewegungstherapie.

Luxation der Hüfte: ein Krankheitsbild

Die Anzahl der angeborenen Hüftluxationen ist geringer als die der Dysplasie. Statischen Daten zufolge leidet das linke Gelenk häufiger als das rechte, und das Verhältnis der Patienten von Mädchen und Jungen beträgt 7: 1. Das klinische Bild der Pathologie in Form der Unmöglichkeit einer normalen Fortpflanzung der Gliedmaßen, einer Asymmetrie der Falten und einer Verkürzung des Oberschenkels ist sehr offensichtlich. Der Orthopäde hat keine Schwierigkeiten, die Diagnose zu stellen.

Wenn der Patient zu spät zum Arzt geht, beginnt das Kind mit angeborenen Anomalien zu gehen. Er hat einen Entengang, sein Körper ist zur Luxation geneigt.

Der Grad der Unterbrechung der Linie von Shenton spricht von der Vernachlässigung der Pathologie. Ein Versatz von 1-1,5 cm wird als Versetzung angesehen. Der Fehler wird durch eine schrittweise geschlossene Neupositionierung behoben. Wenn die Lücke des Shenton-Bogens 0,5 cm nicht überschreitet, wird die Pathologie als Subluxation angesehen. In dieser Situation wird die Verbindung sofort wiederhergestellt.

Andere durch die Linie von Shenton identifizierte Krankheiten

Neben Gelenkdefekten bei Neugeborenen bedeuten Shentons gebrochene Linien die Entwicklung einer Gelenkdeformität bei dysplastischer Coxarthrose. Degenerative Erkrankungen führen zur Zerstörung des Femurkopfes und des Acetabulums. Bei der instrumentellen Untersuchung im Röntgenbild sind eine Abnahme des Wiberg-Winkels und eine Segmentierung der Shenton-Linie festzustellen.

Eine der Krankheiten, die das Knorpelgewebe der Gelenke zerstören, ist die Verformung der Arthrose. Dystrophische Erkrankungen verursachen eine Subluxation des Femurkopfes. Auf dem Bild wird das Problem durch die Unterbrechung und Dehnung der Linie von Shenton angezeigt.

Die Röntgendiagnostik von TBS-Pathologien hilft, einen Gelenkdefekt rechtzeitig zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen. Shentons Linie ist ein Hilfsmittel bei der Identifizierung von Dislokationen und Subluxationen des Femurkopfes.

Diagnose von Dysplasie TBS

Symptome einer Hüftdysplasie
Bei Neugeborenen und Kindern in den ersten Lebensmonaten ist die Diagnose einer Hüftdysplasie mit gewissen Schwierigkeiten verbunden, da Kinder keine Luxation haben können. Es gibt nur Phänomene der Unterentwicklung (Dysplasie) des Hüftgelenks. Der Kopf befindet sich in der Position einer leichten Lateroposition (nach außen gegenüber dem Acetabulum verschoben).

Folgende Anzeichen einer Hüftdysplasie werden unterschieden:

- Asymmetrie der Hautfalten an den Beinen, Hautfalten am Oberschenkel, Asymmetrie der Gesäß-Oberschenkel-Falten;

- Eine passive Hüftabduktion ist schwierig, was eines der frühesten Anzeichen einer angeborenen Hüftdysplasie ist. Hüftabduktion ist umso schwieriger, je mehr Pathologie zum Ausdruck kommt. Bei Luxation ist die Abduktion begrenzter als bei Dysplasie.

- Das Symptom der Reposition und Luxation des Kopfes (Ortolani-Marx-Symptom) spielt eine wichtige Rolle bei der Identifizierung von Dysplasie bei einem Neugeborenen.

Dieses Symptom ist jedoch nicht konstant und verschwindet bei den meisten Kindern in den ersten Lebenstagen. Es ist nur als zusätzliches Symptom einer Dysplasie zu betrachten.
Das Symptom wird wie folgt bestimmt. Die Beine beugen sich im rechten Winkel zu den Hüft- und Kniegelenken und greifen über den Bereich der Kniegelenke hinaus. Daumen werden auf die Innenseiten der Oberschenkel und der Rest auf die Außenseite gelegt. Bei einer langsamen und gleichmäßigen Hüftabduktion wird der Kopf auf der Dislokationsseite in das Acetabulum eingesetzt, und wenn sie eingeführt werden, wird der Kopf dislokiert. Durch 2-3 solcher Bewegungen fängt der Untersucher im Moment der Reposition und Dislokation des Kopfes charakteristische Klicks ab, und dann kann eine Dysplasie der Hüftgelenke vermutet werden.
Kann bei Kindern mit hypotonem Muskelgewebe vorhanden sein.

Im Alter von 5-8 Monaten mit Dysplasie befindet sich die Hüfte des Kindes in der Position, nach außen entlassen zu werden. Dieses Symptom ist deutlich sichtbar, wenn das Kind schläft und die Muskeln entspannt sind. Bei der Belastung der Femurachse von unten nach oben kommt es zu einem Abrutschen des Femurkopfes. Die Hüftabduktion ist wie in den ersten Wochen schwierig, es kommt zu einer Verkürzung der Hüfte, die vom Auge festgestellt wird, was durch Beugen der Beine an Knie und Hüftgelenken überprüft wird. Das Kind zum Zeitpunkt der Untersuchung auf Dysplasie liegt auf dem Rücken und die Füße liegen nebeneinander auf der Tischebene. Wenn die Höhe der Kniegelenke unterschiedlich ist, wird das Symptom auf der Seite als positiv angesehen, auf der sich das Kniegelenk unten befindet.

Normalerweise wird der Femurkopf in Höhe der Leistenfalte abgetastet. Bei Dysplasie des Hüftgelenks wird durch Fallenlassen der Kopf an anderer Stelle erkannt.

Ein wichtiges Symptom bei einseitiger Hüftluxation ist das Symptom eines nicht verschwindenden Pulses. Normalerweise wird bei Druck auf die Oberschenkelarterie im Bereich der Leistenfalte das Gefäß gegen den Oberschenkelkopf gedrückt und der Puls am peripheren Teil der Arterie verschwindet. Bei Vorhandensein einer Dysplasie tritt der Druck der Arterie auf den Kopf nicht auf, da sie in geschmeidige Weichteile eintaucht, und der Puls am peripheren Teil der Arterie verschwindet nicht.

Bei Mädchen ist der Genitalschlitz aufgrund der Beckenschräge etwas schräg.

Nicht alle dieser Symptome können in der Gesamtheit beobachtet werden, einige von ihnen können vollständig fehlen oder unklar ausgedrückt werden. In zweifelhaften Fällen der Diagnose einer TBS-Dysplasie greifen sie auf die Röntgenuntersuchungsmethode zurück: Sie machen eine Röntgenaufnahme des Beckens mit zwei Hüftgelenken, um die Gelenkdysplasie zu bestätigen oder zu widerlegen. Das Kind liegt auf dem Rücken, die Beine sind gezeigt, an den Hüft- und Kniegelenken ungebeugt und leicht nach innen gedreht. Es ist notwendig, die korrekte symmetrische Position des Beckens und der Beine zu überwachen. Die Genitalien des Kindes müssen durch eine Bleiplatte geschützt werden.

Bei Dysplasien auf Röntgenbildern bei Neugeborenen sind die Femurköpfe nicht sichtbar, sie erscheinen normalerweise im Alter von 4 bis 6 Monaten und bei Dysplasien oder angeborenen Luxationen nach 9 bis 10 Monaten.

Das Acetabulum ist auch knorpelig und kontrastiert nicht auf Röntgenaufnahmen. Bei der Darstellung der Konturen des Hüftgelenks ist der Zustand der Oberkante des Acetabulums (Grad der Schrägstellung) und die auf dem Röntgenbild unsichtbare Position des Femurkopfes zu berücksichtigen.

Bei Auftreten einer Dysplasie bei einem Neugeborenen oder Kind in den ersten Lebensmonaten kann durch eine vergleichende Untersuchung beider Hüftgelenke mit Hilfe einer Röntgenaufnahme festgestellt werden, dass sich das Dach des Acetabulums auf der Seite befindet, auf der eine schräge Dysplasie vorliegt und der Kopf eine höhere Position einnimmt. Es steht über dem Y-förmigen Knorpel und im Vergleich zur gesunden Seite mehr nach außen (Lateroposition). Die Analyse von Röntgenbildern auf bilaterale Luxation der Hüftgelenke ist schwieriger.

Radiologische Anzeichen einer Hüftdysplasie bei Kindern im Alter von 5 bis 8 Monaten sollten auf das späte Auftreten des Kerns der Oberschenkelkopfknöchelverknöchelung, dessen Unterentwicklung, die laterale Verschiebung des Oberschenkelknorpels aufgrund der erheblichen Dicke des integumentaren Knorpels auf den Gelenkflächen und die Verschiebung des Oberschenkelkopfs hinweisen unter dem Einfluss der Muskeln, sowie das Fehlen der Hüftgelenkpfanne (Dachschräge). Die radiologischen Symptome einer Dysplasie wurden erstmals 1927 vom Orthopäden Putti beschrieben.

Der zervikal-diaphysäre Winkel ist in der Regel im Vergleich zum gesunden Femur (Koch valga) vergrößert, es liegt eine Anthettoria vor - eine Drehung des proximalen Femurs nach vorne.

Röntgendiagnostik der Dysplasie - Rheinberg-Schema zur Bestimmung der Verschiebung des proximalen Femurs. Zeigt die Mischung des proximalen rechten Femurs.

Röntgendiagnostik der Dysplasie - Rutti-Schema, angewendet bei Kindern mit noch nicht ausgeprägtem Femurkopf. Zeigt die Verschiebung des rechten Femurs nach außen.

Röntgendiagnostik der Dysplasie - Hilgenreiner-Schema zur Bestimmung des Schrägheitsgrades des Hüftgelenkpfannendaches (C), des Verschiebungsgrades des proximalen Femurendes in Schädelrichtung (h) und des nach außen stehenden (laterpoziali) Femurkopfes (d).

Röntgenschema Ombredanne. Dargestellt sind die Verschiebung des proximalen rechten Femurs in kranialer Richtung relativ zur Horizontalen Keller (A) und dessen Lateroposition relativ zur Vertikalen Ombredanne (Bi). Links ist die Shenton-Linie (B) unter normalen Beziehungen der Gelenkflächen im Hüftbereich dargestellt.

Die Diagnose einer TBS-Dysplasie wird anhand einer Kombination von klinischen und radiologischen Symptomen gestellt. Um das Lesen von Röntgenbildern zu erleichtern, wurden Diagnoseschemata für Dysplasie vorgeschlagen. Es handelt sich um eine Reihe vertikaler, horizontaler und glatter gekrümmter Linien, die einen Bleistift durch bestimmte Punkte des Skeletts (Becken, proximale Teile der Oberschenkelknochen) auf einem Röntgenbild führen, das an einem Negatoskop befestigt ist.

Die Position des Beckens und der Gesäßfalte beim Stehen auf dem linken Bein unter normalen Bedingungen und bei angeborener Luxation des linken Oberschenkels (Trendelenburg-Symptom, positiv - links).

Das umfassendste Bild über den Zustand der Hüftgelenke bei Neugeborenen und Säuglingen in den ersten Lebensmonaten liefert das Hilgenreiner-Schema, das die Keller-Linie vorsieht - eine horizontale Gerade durch beide Y-förmigen Knorpel. Nach seiner Einführung werden auf beiden Seiten, symmetrisch von der Mitte der Hüftgelenkspfanne, Tangentenlinien zu den periphersten Abschnitten des Hüftgelenkspfannendaches gezogen. Der resultierende Winkel bei Neugeborenen beträgt normalerweise etwa 30 ° und bei Kindern im Alter von 2 bis 3 Jahren 20 °. Bei bestehender Dysplasie oder Luxation des Hüftgelenks nimmt dieser Winkel signifikant zu. Bei einseitiger Pathologie ist der Unterschied in der Größe dieser Winkel sichtbar.

Dann werden die Lotrechte von den höchsten Punkten beider Hüften bis zur Kellerlinie wiederhergestellt. Ihre unterschiedliche Höhe spricht auch für die Pathologie eines der Gelenke. Normalerweise beträgt sie 1–1,5 cm. Je weiter der Kopf des Femurs nach oben versetzt ist, desto kleiner ist die senkrechte Höhe, und bei älteren Kindern mit einer hohen Luxation kann sie ein negatives Vorzeichen haben. Der Abstand von der Mitte des Acetabulums bis zum Schnittpunkt der Keller-Linie mit den Lotrechten beträgt normalerweise 1 bis 1,5 cm. Bei Dislokation und Lateropulation des Femurkopfes nimmt dieser Abstand zu

Bei Kindern in den ersten Lebensjahren wird das Ombredan-Schema angewendet. Aus den Umfrage-Röntgenaufnahmen des Beckens ergibt sich die Linie Keller, dann eine vertikale Linie, die das Becken in zwei symmetrische Hälften teilt. Eine tangentiale vertikale Linie wird durch den äußersten Punkt des Kopfes des gesunden Oberschenkels gezogen, und im gleichen Abstand von der ersten vertikalen Linie, die das Becken in zwei gleiche Hälften unterteilt, wird eine dritte vertikale Linie gezogen. Alle vertikal gezeichneten Linien sollten parallel und senkrecht zur Kellerlinie verlaufen. Die Dachschräge, das hohe Ansehen der Hüfte und ihre Spätstellung sind deutlich zu erkennen.
Bei Kindern über 1 Jahr ist die klinische Diagnose einer angeborenen Luxation nicht sehr schwierig.

Kinder mit einseitiger angeborener Hüftluxation beginnen ein halbes Jahr später zu laufen. Der Gang solcher Kinder ist unsicher, das Kind ist lahm, und der Oberkörper neigt sich beim Gehen zum wunden Gelenk (Dushens Symptom).

Bei Kindern mit einseitiger angeborener Hüftluxation wird das Becken zur betroffenen Seite geneigt und die Extremität verkürzt. Der große Spieß ist über der Linie des Rosennelatons definiert. Es wird umso höher sein, je größer die Verschiebung des Kopfes nach oben ist.

Bei vollständiger Luxation und fehlender Betonung der Oberschenkelachse von unten nach oben kann sich der Oberschenkelkopf in kranialer Richtung bewegen. Wenn Sie mit einer Hand entlang der Achse des Oberschenkels ziehen, bewegt sich der Kopf in die entgegengesetzte Richtung. Diese kolbenförmigen Bewegungen des Kopfes mit angeborener Luxation des Oberschenkels werden als Symptom des Gleitens des Femurkopfes bezeichnet.

Diese Bewegung wird von der Hand erfasst, während das Becken auf der betroffenen Seite fixiert wird. Das Kind ist in Rückenlage. Die Glutealregion an der Seite der Luxation ist abgeflacht, stärker ausgeprägt als bei Neugeborenen, der hohe Stellenwert des Trochanter major wird bestimmt. Die vom Fuß bestimmte Außenrotation des Beines bleibt erhalten. Dieses Symptom ist im Schlaf des Kindes gut ausgeprägt. Es liegt eine relative (Luxations-) Beinverkürzung auf der Luxationsseite vor.

Eine absolute (anatomische) Beinverkürzung fehlt: Die segmentweise Messung der Hüften vom Trochanter major bis zum Gelenkspalt des Kniegelenks verkürzt sich nicht. Bei der Messung der Länge des Femurs von der vorderen oberen Wirbelsäule bis zum Gelenkspalt des Kniegelenks wird durch Verschieben des Femurkopfes nach oben eine Längenverringerung auf der Luxationsseite festgestellt.

Beim Stehen auf einem wunden Bein aufgrund eines Verlusts des normalen physiologischen Tones, d. H. Einer Funktionsminderung und folglich einer Schwäche der mittleren und kleinen Gesäßmuskulatur sowie des Mangels an richtigem Rest des Oberschenkelkopfes im Acetabulum, wird das Becken nicht durch die geschwächten Muskeln in einer horizontalen Position und gehalten Unter seinem eigenen Gewicht und dem Gewicht eines gesunden Gliedes, das an Knie- und Hüftgelenken gebeugt ist, wird es in die entgegengesetzte (gesunde) Richtung gedreht (abgesenkt). Bei der Untersuchung des Patienten hinter dem Becken wird eine Fehlstellung durch die niedrige Gesäßfalte auf der gesunden Seite festgestellt.

Die Verformung des Beckens zur gesunden Seite wird durch die Neigung des Rumpfes zur erkrankten Seite ausgeglichen. Dies hält das Gleichgewicht aufrecht und der Patient fällt nicht und behält eine vertikale Position des Körpers bei. Dieses Symptom (distalere Lage der Gesäßfalte auf der gesunden Seite) wurde erstmals von Trendelenburg (1985) beschrieben und trägt seinen Namen.

Angeborene Luxation des linken Oberschenkels. Die Shenton-Linie ist ein Kriterium für die Richtigkeit der Verbindung der Knochen des Hüftgelenks im Normalzustand (rechts) und für die Luxation der Hüfte (links).

Bei linksseitiger angeborener Luxation und Stehen auf dem linken Bein sowie bei Beugung des rechten Beins im Knie- und Hüftgelenk ist das Becken nach rechts verzogen, die rechte Gesäßfalte befindet sich unterhalb der linken, spricht aber auf der linken Seite von einem positiven Trendelenburg-Symptom und umgekehrt.
Bei bilateraler angeborener Hüftluxation ist das Trendelenburg-Symptom auf beiden Seiten positiv. Infolge der Verlagerung der Femurköpfe nach oben (in kranialer Richtung) und der Verlagerung der Stützpunkte nach hinten zum Acetabulum und folglich von der Frontalebene, in der sich der Schwerpunkt des Körpers befindet, dreht sich das Becken um die horizontale Achse und neigt sich nach vorne. Diese Art der Deformität bei einseitiger Luxation ist weniger ausgeprägt. Die Neigung des Beckens nach vorne bewirkt eine kompensatorische Zunahme der Lordose. Bei der Untersuchung des Patienten von hinten stehen die großen Spieße besonders scharf nach außen.

Kinder mit bilateraler angeborener Hüftluxation beginnen etwa ein Jahr später als gewöhnlich zu laufen. Sie zeichnen sich durch Lahmheit und Gangart aus: Wenn jedes kranke Bein abwechselnd belastet wird, hält das Kind intuitiv das Gleichgewicht und neigt den Körper in dieselbe Richtung wie das beladene Bein. Es dreht sich von einer Seite zur anderen wiegenden Gang, genannt "Ente" (bilaterales positives Symptom Dyusheda).

Bei beidseitiger Luxation der Femurköpfe sind die Einschränkungen der Hüftabduktion und der Flexionskontrakturen in den Hüftgelenken ausgeprägter. Der Längenunterschied der unteren Extremitäten darf nicht oder ist unerheblich. Alle für eine einseitige Pathologie charakteristischen statisch-dynamischen Störungen mit bilateraler angeborener Hüftluxation sind ausgeprägter. Die Krankheit ist schwerer, die Behinderung kommt schneller.

Die Röntgendiagnostik der angeborenen Dislokation bei Kindern ab 1 Jahr beschränkt sich auf die Identifizierung der durch den Y-förmigen Knorpel bestimmten Verlagerung des Femurkopfes nach oben (in Richtung des Schädels). Normalerweise befindet sich der Kopf auf oder unter der Höhe des Y-förmigen Knorpels mit einer angeborenen Luxation - viel höher.

Auf dem Röntgenbild sieht die Hüftgelenkpfanne flach und verlassen aus, das Dach (Dach) seiner Unterentwicklung, der Neigungswinkel des Bogens zur horizontalen Linie und erreicht 40-60 ° (15-20 ° im Normalfall). Der Kopf des Femurs ist verkleinert und deutlich nach außen und oben verschoben.

All dies führt zu einer Verletzung der Linie von Shenton - einer glatten Kurve, die entlang der Innenfläche des Schenkelhalses verläuft und normal in den oberen vorderen Teil der Obturatoröffnung passt. Bei versetzter Linie wird Shenton durch zwei getrennte Kurven dargestellt. Im Allgemeinen ist der Femur auf der Seite der Luxation dünner als der gesunde, und die Ossifikationskerne des Kopfes und des Trochanter major hinken im Vergleich zur gesunden Hüfte nach.

Mit zunehmendem Alter nimmt die Verlagerung des Kopfes nach oben zu. Wenn die Luxation nicht behandelt wird, ist die Bildung von Neoarthrose, einem neuen Gelenk am Körper des Iliums, charakteristisch. Unter neuen Bedingungen verformt sich der Kopf unter dem Einfluss von Funktion und Belastung im Laufe der Zeit, flacht ab, der Hals wird kürzer, dicker, der Hals-Diawinkel nimmt ab, es bildet sich Coxa vara.

Bei Kindern im Alter von 9 bis 10 Jahren sind radiologisch Entwicklungsasymmetrien und Beckenfehlbildungen festzustellen: Die Größe des Beckeneingangs auf der gesunden und wunden Seite ändert sich, die Flügel der Beckenknochen sind in verschiedenen Ebenen angeordnet, die Schambein- und Ischiasknochen auf der betroffenen Seite sind verkleinert.

Röntgenuntersuchungsmethode ist nicht nur diagnostisch, sondern auch ein wichtiger prognostischer Wert. Zu diesem Zweck gibt es eine Menge Styling, um bestimmte Deformationsmerkmale zu identifizieren: Bilder mit leicht geschiedenen Beinen in einer neutralen Position sowie in der Position der maximalen Außen- und Innenrotation der Hüften, wobei die Hüften in der Flexionsposition im rechten Winkel der Beine im Knie- und Hüftgelenk so weit wie möglich sind Mit dieser Stapelung können Sie die Position des Kopfes in Bezug auf die Hüftpfanne, die Abweichung von seiner Vorderseite oder die Verdrehung entlang der Achse des proximalen Viertels des Femurs nach vorne oder hinten bestimmen. Die Röntgenbilder bestimmen die Konturen von Kopf und Hals, ihre wahren Abmessungen und den Grad der Verformung.

Bei der Entscheidung für eine konservative oder operative Behandlungsmethode fotografieren Kinder im Alter von 2 bis 3 Jahren manchmal stehend mit und ohne Belastung des schmerzenden Beins sowie liegend mit Beckenfixierung und axialer Belastung nach unten, mit dem Sie das Ausmaß der Neigung des Kopfes nach oben und unten feststellen können (Symptom des Rutschens). Mit Hilfe der oben erwähnten Manipulationen und Röntgenstrahlen, die zum Zeitpunkt der Belastung oder des Stoßes entlang der Achse des Oberschenkels aufgenommen wurden, wird auch der Grad seiner Fixierung an einem neuen Ort aufgedeckt.

Eine derart detaillierte Röntgenuntersuchung ermöglicht es, die morphologischen Veränderungen bei angeborener Luxation richtig einzuschätzen, die für diesen Patienten gewünschte Behandlungsmethode auszuwählen und, falls eine operative Behandlung angezeigt ist, die optimalste Variante für die Rekonstruktion des proximalen Femurs oder Acetabulums (derotale Osteotomie, derotale Osteotomie in Kombination mit Verkürzung) zu berechnen, Bildung eines Baldachins oder Vertiefung des Acetabulums, Beckenosteotomie nach Hnari, Salter oder Degas, etc.).

Röntgen kann eingestellt werden und der Versetzungsgrad. Bei Kindern unter 1 Jahr und älter gibt es je nach Grad der Verlagerung des Femurkopfes nach kranial fünf Grad der angeborenen Hüftluxation.
Der Grad der Entwicklung einer angeborenen Hüftluxation muss bei der Festlegung der Behandlungsmethoden des Patienten berücksichtigt werden.
Die rechtzeitige Behandlung einer angeborenen Hüftluxation verhindert die Entwicklung anhaltender pathologischer Veränderungen und statisch-dynamischer Störungen.

Sie können sich jederzeit in der "Doctor Ignatiev Clinic" beraten lassen und dann einen Behandlungsweg auswählen.
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Bei Verwendung von Materialien: Trubnikov V.F., Kornilov N.V.

Shenton Linien Norm

Shenton Linien Norm

Die Hauptrolle bei der Diagnose einer angeborenen Hüftluxation spielt die Röntgenuntersuchung. Wir können die Ärzte nicht unterstützen, die ein Kind mit Symptomen einer Hüftdysplasie oder einer Luxation von der Röntgenuntersuchung bis zum Alter von 3 Monaten (ohne Ultraschallmethode) behalten, was durch die negative Wirkung der Strahlung auf das Kind erklärt wird.

Inhaltsverzeichnis:

Die späte Diagnose der Krankheit wirkt sich jedoch noch schlimmer auf die Gesundheit des Kindes aus.

Ein Röntgenbild wird in der Position des Kindes auf dem Rücken mit ausgestreckten und parallel gelegten Beinen aufgenommen. Ich möchte betonen, dass man in keinem Fall die Gliedmaßen in den Hüftgelenken verbiegen kann (was in dieser Studie noch zu finden ist), da dies das Verhältnis im Hüftgelenk in der Frontalebene verändert und infolgedessen die korrekte Interpretation der wichtigsten Röntgenindizes behindern kann.

Bekanntlich besteht das Skelett bei kleinen Kindern zum größten Teil aus Knorpel, so dass die Konturen des Femurkopfes und des Acetabulums auf dem Röntgenbild unsichtbar bleiben. In dieser Hinsicht gelten für die Decodierung von Röntgenbildern bestimmte Schemata.

Bei Neugeborenen und Kleinkindern ist das Röntgenbild nur schwer zu entziffern, da eine mäßig ausgeprägte Beeinträchtigung der Gelenkentwicklung nur schwer von der unteren Variante der Norm zu unterscheiden ist. Führen Sie daher auf dem Röntgenbild Hilfslinien aus, mit denen Sie den Abstand und die Größe der Winkel messen können.

Die Röntgenmethode der Studie spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose der Hüftgelenksdysplasie bei Neugeborenen. Während der Röntgenaufnahme liegt das Kind mit ausgestreckten Beinen auf dem Rücken und in einer nach innen gerichteten, streng symmetrischen Position. Das Becken sollte eng an der Kassette anliegen. Der Schutz der Geschlechtsorgane mit einer Bleiplatte ist notwendig, die bei richtiger Positionierung die Röntgenbildgebung nicht beeinträchtigt. Bei der Röntgendiagnostik von Erkrankungen der H / B-Gelenke ist zu beachten, dass Neugeborene keine Ossifikationskerne an den Schenkelköpfen haben und das Acetabulum auch knorpelig ist und keinen kontrastierenden Schatten ergibt. Beim Lesen von Röntgenbildern wird besonderes Augenmerk auf den Zustand der oberen Kante der Hüftgelenkspfanne, das Verhältnis zwischen dem oberen Ende des Oberschenkels und der Hüftgelenkspfanne, gelegt. Zu diesem Zweck werden spezielle Schemata verwendet, die durch spezielle Linien die normale Position der Elemente des Hüftgelenks bestimmen und dementsprechend die Verschiebung der Hüfte relativ zur Höhle und ihren Grad bestimmen.

Für die frühe Röntgendiagnose der angeborenen Hüftdysplasie wurden verschiedene Verfahren vorgeschlagen.

Es wird verwendet, um Röntgenbilder von w / w Gelenken bei Säuglingen zu lesen. Die durch den Y-förmigen Knorpel gezogene horizontale Linie A kreuzt den mittleren oder oberen Teil des Knöchelkernes des Femurkopfes. Durch den oberen seitlichen Vorsprung des Acetabulums verläuft dann die Linie B und die Mittellinie.

Bei einer angeborenen Luxation des Femurs befindet sich das proximale Ende außerhalb der vertikalen Linie B und oberhalb der horizontalen Linie A. Ein weiteres Erkennungszeichen ist die Unterkante des Schenkelhalses, deren Kontur in medialer Richtung die Unterkontur des horizontalen Schambeinastes glatt kreuzen und die rechte Linie bilden sollte - die Linie von Shenton.

Die Senkrechte, die von der äußersten Kante des Acetabulums zu einer horizontalen Linie abfällt, teilt das h / b-Gelenk in 4 Teile.

Normalerweise liegt der Kern der Ossifikation des Femurkopfes im unteren inneren Quadranten.

Bei Subluxation - im äußeren unteren Quadranten.

Bei Kindern beträgt seine Größe etwa 10 Grad.

Die Hilfslinien umfassen die Linie von Shenton und Calvet.

Shenton-Linie (Schrägfemurbogen) normalerweise "ist eine mentale Fortsetzung der Schädelkante der Obturatoröffnung auf der medialen Randkontur des Schenkelhalses" (VO Marx, 1978). Bei Pathologie (laterale und Aufwärtsverschiebung der Hüfte) ist diese Linie unterbrochen.

Bei der Dysplasie treten die Ossifikationskerne später auf, sind kleiner und entwickeln sich langsamer.

Normalerweise liegt der Ossifikationskern des Femurkopfes meist medial zur Perkin-Linie und unterhalb der Hilgenreiner-Linie. Mit Subluxation und Dislokation verschiebt es sich nach oben und lateral. Die Ossifikationskerne des Femurkopfes erscheinen in Mädchen mit 4 Monaten, Jungen mit 6 Monaten

Frontalaufnahme eines einmonatigen Babys in einer Standardposition. Dysplasie des linken Acetabulums. Subluxation des linken Femurs

Ein sehr wichtiger Indikator für Hüftdysplasie ist der „h-Wert“, der die vertikale Verschiebung des Femurkopfes kennzeichnet. Dies ist der Abstand von der Hilgenreiner-Linie zur Mitte des Femurkopfes, dh ungefähr zur Mitte der metaepiphysären Platte des Femurs, die auf dem Röntgenbild sichtbar ist (1-1,5 mm höher).

Normalerweise beträgt der Wert von "h" 9 bis 12 mm. Eine Verringerung dieser Größe oder ein Unterschied zwischen rechts und links deutet auf eine Dysplasie hin.

Ein weiterer wichtiger Indikator - der Wert von „d“ - ist ein Indikator für die laterale Verschiebung des Femurkopfes relativ zum Acetabulum. Dies ist der Abstand vom unteren Ende des Acetabulums zur "h" -Linie. Normalerweise überschreitet es 15 mm nicht.

Der Wert von c ist von der Spitze des Winkels zur Senkrechten h (bei Neugeborenen)

Die d-Linie von Ehrlich ist der Abstand von der medialen proximalen Kontur des Gebärmutterhalsknochens (in novorozh. 5 mm)

L-Grad-Dysplasie - Prä-Dislokation - Hypoplasie des Hüftgelenks ohne Verschiebung des Femurkopfes relativ zum Acetabulum. Acetobularwinkel D = 300, S = 310. Die Linie von Shenton auf der linken Seite ist gespannt, mit einem kleinen Vorsprung. Ombredanlinien am äußeren Rand der Ossifikationskerne der Femurköpfe.

Bei Neugeborenen mit einer überdehnten Gelenkkapsel wird eine Vorluxation beobachtet. Sie haben ein Rutschsymptom - der Kopf des Femurs kann leicht verschoben, aber dann zurückgesetzt werden.

Dysplasie ll Grad

Subluxation - eine Unterentwicklung des Hüftgelenks mit einer teilweisen Verschiebung des Femurkopfs relativ zum Acetabulum. Acetobularwinkel D = 350, S = 320. Die Linie von Shenton auf der rechten Seite ist gedehnt, ohne einen Vorsprung. Linie Ombredana medial von den Hälsen der Oberschenkelknochen.

Dysplasie III Grad

Luxation - eine Unterentwicklung des Hüftgelenks mit einer vollständigen Verlagerung des Femurkopfes relativ zur Gelenkhöhle. Acetobularwinkel D = 380, S = 370. Die Linien von Shenton sind auf der rechten Seite mit einem Sims gespannt. Linie Ombredana medial von den Hälsen der Oberschenkelknochen. Der Abstand zur Horizontalen verringert sich nach rechts.

Bestimmen Sie anhand der Röntgenbilder den Grad der Verformung:

Bei 1 Grad - der Femurkopf liegt oberhalb der Kohlerlinie bei

die Oberkante der schrägen Hüftpfanne.

Bei 2 Grad - befindet es sich oberhalb der Oberkante der Kavität auf Körperebene

Bei 3 Grad - auf den Flügel des Ilium projiziert

Mit 4 Grad in Höhe des oberen Teils des Flügels des Ilium.

Um Informationen über die röntgennegativen Formationen des Hüftgelenks (Hüftpfannenkante, Kapsel, rundes Ligament des Femurkopfes) zu erhalten, wird eine KONTRASTARTHROGRAPHIE durchgeführt. Dazu werden 4-7 ml einer 30-40% igen Lösung eines Kontrastmittels (Natriumamidotrizoat usw.) in die Gelenkhöhle injiziert.

Diagnose von Dysplasie TBS

Symptome einer Hüftdysplasie

Bei Neugeborenen und Kindern in den ersten Lebensmonaten ist die Diagnose einer Hüftdysplasie mit gewissen Schwierigkeiten verbunden, da Kinder keine Luxation haben können. Es gibt nur Phänomene der Unterentwicklung (Dysplasie) des Hüftgelenks. Der Kopf befindet sich in der Position einer leichten Lateroposition (nach außen gegenüber dem Acetabulum verschoben).

Folgende Anzeichen einer Hüftdysplasie werden unterschieden:

- Asymmetrie der Hautfalten an den Beinen, Hautfalten am Oberschenkel, Asymmetrie der Gesäß-Oberschenkel-Falten;

- Eine passive Hüftabduktion ist schwierig, was eines der frühesten Anzeichen einer angeborenen Hüftdysplasie ist. Hüftabduktion ist umso schwieriger, je mehr Pathologie zum Ausdruck kommt. Bei Luxation ist die Abduktion begrenzter als bei Dysplasie.

- Das Symptom der Reposition und Luxation des Kopfes (Ortolani-Marx-Symptom) spielt eine wichtige Rolle bei der Identifizierung von Dysplasie bei einem Neugeborenen.

Dieses Symptom ist jedoch nicht konstant und verschwindet bei den meisten Kindern in den ersten Lebenstagen. Es ist nur als zusätzliches Symptom einer Dysplasie zu betrachten.

Das Symptom wird wie folgt bestimmt. Die Beine beugen sich im rechten Winkel zu den Hüft- und Kniegelenken und greifen über den Bereich der Kniegelenke hinaus. Daumen werden auf die Innenseiten der Oberschenkel und der Rest auf die Außenseite gelegt. Bei einer langsamen und gleichmäßigen Hüftabduktion wird der Kopf auf der Dislokationsseite in das Acetabulum eingesetzt, und wenn sie eingeführt werden, wird der Kopf dislokiert. Durch 2-3 solcher Bewegungen fängt der Untersucher im Moment der Reposition und Dislokation des Kopfes charakteristische Klicks ab, und dann kann eine Dysplasie der Hüftgelenke vermutet werden.

Kann bei Kindern mit hypotonem Muskelgewebe vorhanden sein.

Im Alter von 5-8 Monaten mit Dysplasie befindet sich die Hüfte des Kindes in der Position, nach außen entlassen zu werden. Dieses Symptom ist deutlich sichtbar, wenn das Kind schläft und die Muskeln entspannt sind. Bei der Belastung der Femurachse von unten nach oben kommt es zu einem Abrutschen des Femurkopfes. Die Hüftabduktion ist wie in den ersten Wochen schwierig, es kommt zu einer Verkürzung der Hüfte, die vom Auge festgestellt wird, was durch Beugen der Beine an Knie und Hüftgelenken überprüft wird. Das Kind zum Zeitpunkt der Untersuchung auf Dysplasie liegt auf dem Rücken und die Füße liegen nebeneinander auf der Tischebene. Wenn die Höhe der Kniegelenke unterschiedlich ist, wird das Symptom auf der Seite als positiv angesehen, auf der sich das Kniegelenk unten befindet.

Normalerweise wird der Femurkopf in Höhe der Leistenfalte abgetastet. Bei Dysplasie des Hüftgelenks wird durch Fallenlassen der Kopf an anderer Stelle erkannt.

Ein wichtiges Symptom bei einseitiger Hüftluxation ist das Symptom eines nicht verschwindenden Pulses. Normalerweise wird bei Druck auf die Oberschenkelarterie im Bereich der Leistenfalte das Gefäß gegen den Oberschenkelkopf gedrückt und der Puls am peripheren Teil der Arterie verschwindet. Bei Vorhandensein einer Dysplasie tritt der Druck der Arterie auf den Kopf nicht auf, da sie in geschmeidige Weichteile eintaucht, und der Puls am peripheren Teil der Arterie verschwindet nicht.

Bei Mädchen ist der Genitalschlitz aufgrund der Beckenschräge etwas schräg.

Nicht alle dieser Symptome können in der Gesamtheit beobachtet werden, einige von ihnen können vollständig fehlen oder unklar ausgedrückt werden. In zweifelhaften Fällen der Diagnose einer TBS-Dysplasie greifen sie auf die Röntgenuntersuchungsmethode zurück: Sie machen eine Röntgenaufnahme des Beckens mit zwei Hüftgelenken, um die Gelenkdysplasie zu bestätigen oder zu widerlegen. Das Kind liegt auf dem Rücken, die Beine sind gezeigt, an den Hüft- und Kniegelenken ungebeugt und leicht nach innen gedreht. Es ist notwendig, die korrekte symmetrische Position des Beckens und der Beine zu überwachen. Die Genitalien des Kindes müssen durch eine Bleiplatte geschützt werden.

Bei Dysplasien auf Röntgenbildern bei Neugeborenen sind die Femurköpfe nicht sichtbar, sie erscheinen normalerweise im Alter von 4 bis 6 Monaten und bei Dysplasien oder angeborenen Luxationen nach 9 bis 10 Monaten.

Bei Auftreten einer Dysplasie bei einem Neugeborenen oder Kind in den ersten Lebensmonaten kann durch eine vergleichende Untersuchung beider Hüftgelenke mit Hilfe einer Röntgenaufnahme festgestellt werden, dass sich das Dach des Acetabulums auf der Seite befindet, auf der eine schräge Dysplasie vorliegt und der Kopf eine höhere Position einnimmt. Es steht über dem Y-förmigen Knorpel und im Vergleich zur gesunden Seite mehr nach außen (Lateroposition). Die Analyse von Röntgenbildern auf bilaterale Luxation der Hüftgelenke ist schwieriger.

Radiologische Anzeichen einer Hüftdysplasie bei Kindern im Alter von 5 bis 8 Monaten sollten auf das späte Auftreten des Kerns der Oberschenkelkopfknöchelverknöchelung, dessen Unterentwicklung, die laterale Verschiebung des Oberschenkelknorpels aufgrund der erheblichen Dicke des integumentaren Knorpels auf den Gelenkflächen und die Verschiebung des Oberschenkelkopfs hinweisen unter dem Einfluss der Muskeln, sowie das Fehlen der Hüftgelenkpfanne (Dachschräge). Die radiologischen Symptome einer Dysplasie wurden erstmals 1927 vom Orthopäden Putti beschrieben.

Der zervikal-diaphysäre Winkel ist in der Regel im Vergleich zum gesunden Femur (Koch valga) vergrößert, es liegt eine Anthettoria vor - eine Drehung des proximalen Femurs nach vorne.

Röntgendiagnostik der Dysplasie - Rheinberg-Schema zur Bestimmung der Verschiebung des proximalen Femurs. Zeigt die Mischung des proximalen rechten Femurs.

Röntgendiagnostik der Dysplasie - Rutti-Schema, angewendet bei Kindern mit noch nicht ausgeprägtem Femurkopf. Zeigt die Verschiebung des rechten Femurs nach außen.

Röntgendiagnostik der Dysplasie - Hilgenreiner-Schema zur Bestimmung des Schrägheitsgrades des Hüftgelenkpfannendaches (C), des Verschiebungsgrades des proximalen Femurendes in Schädelrichtung (h) und des nach außen stehenden (laterpoziali) Femurkopfes (d).

Röntgenschema Ombredanne. Dargestellt sind die Verschiebung des proximalen rechten Femurs in kranialer Richtung relativ zur Horizontalen Keller (A) und dessen Lateroposition relativ zur Vertikalen Ombredanne (Bi). Links ist die Shenton-Linie (B) unter normalen Beziehungen der Gelenkflächen im Hüftbereich dargestellt.

Die Diagnose einer TBS-Dysplasie wird anhand einer Kombination von klinischen und radiologischen Symptomen gestellt. Um das Lesen von Röntgenbildern zu erleichtern, wurden Diagnoseschemata für Dysplasie vorgeschlagen. Es handelt sich um eine Reihe vertikaler, horizontaler und glatter gekrümmter Linien, die einen Bleistift durch bestimmte Punkte des Skeletts (Becken, proximale Teile der Oberschenkelknochen) auf einem Röntgenbild führen, das an einem Negatoskop befestigt ist.

Die Position des Beckens und der Gesäßfalte beim Stehen auf dem linken Bein unter normalen Bedingungen und bei angeborener Luxation des linken Oberschenkels (Trendelenburg-Symptom, positiv - links).

Das umfassendste Bild über den Zustand der Hüftgelenke bei Neugeborenen und Säuglingen in den ersten Lebensmonaten liefert das Hilgenreiner-Schema, das die Keller-Linie vorsieht - eine horizontale Gerade durch beide Y-förmigen Knorpel. Nach seiner Einführung werden auf beiden Seiten, symmetrisch von der Mitte der Hüftgelenkspfanne, Tangentenlinien zu den periphersten Abschnitten des Hüftgelenkspfannendaches gezogen. Der resultierende Winkel bei Neugeborenen beträgt normalerweise etwa 30 ° und bei Kindern im Alter von 2 bis 3 Jahren 20 °. Bei bestehender Dysplasie oder Luxation des Hüftgelenks nimmt dieser Winkel signifikant zu. Bei einseitiger Pathologie ist der Unterschied in der Größe dieser Winkel sichtbar.

Dann werden die Lotrechte von den höchsten Punkten beider Hüften bis zur Kellerlinie wiederhergestellt. Ihre unterschiedliche Höhe spricht auch für die Pathologie eines der Gelenke. Normalerweise beträgt sie 1–1,5 cm. Je weiter der Kopf des Femurs nach oben versetzt ist, desto kleiner ist die senkrechte Höhe, und bei älteren Kindern mit einer hohen Luxation kann sie ein negatives Vorzeichen haben. Der Abstand von der Mitte des Acetabulums bis zum Schnittpunkt der Keller-Linie mit den Lotrechten beträgt normalerweise 1 bis 1,5 cm. Bei Dislokation und Lateropulation des Femurkopfes nimmt dieser Abstand zu

Bei Kindern in den ersten Lebensjahren wird das Ombredan-Schema angewendet. Aus den Umfrage-Röntgenaufnahmen des Beckens ergibt sich die Linie Keller, dann eine vertikale Linie, die das Becken in zwei symmetrische Hälften teilt. Eine tangentiale vertikale Linie wird durch den äußersten Punkt des Kopfes des gesunden Oberschenkels gezogen, und im gleichen Abstand von der ersten vertikalen Linie, die das Becken in zwei gleiche Hälften unterteilt, wird eine dritte vertikale Linie gezogen. Alle vertikal gezeichneten Linien sollten parallel und senkrecht zur Kellerlinie verlaufen. Die Dachschräge, das hohe Ansehen der Hüfte und ihre Spätstellung sind deutlich zu erkennen.

Bei Kindern über 1 Jahr ist die klinische Diagnose einer angeborenen Luxation nicht sehr schwierig.

Kinder mit einseitiger angeborener Hüftluxation beginnen ein halbes Jahr später zu laufen. Der Gang solcher Kinder ist unsicher, das Kind ist lahm, und der Oberkörper neigt sich beim Gehen zum wunden Gelenk (Dushens Symptom).

Bei Kindern mit einseitiger angeborener Hüftluxation wird das Becken zur betroffenen Seite geneigt und die Extremität verkürzt. Der große Spieß ist über der Linie des Rosennelatons definiert. Es wird umso höher sein, je größer die Verschiebung des Kopfes nach oben ist.

Bei vollständiger Luxation und fehlender Betonung der Oberschenkelachse von unten nach oben kann sich der Oberschenkelkopf in kranialer Richtung bewegen. Wenn Sie mit einer Hand entlang der Achse des Oberschenkels ziehen, bewegt sich der Kopf in die entgegengesetzte Richtung. Diese kolbenförmigen Bewegungen des Kopfes mit angeborener Luxation des Oberschenkels werden als Symptom des Gleitens des Femurkopfes bezeichnet.

Diese Bewegung wird von der Hand erfasst, während das Becken auf der betroffenen Seite fixiert wird. Das Kind ist in Rückenlage. Die Glutealregion an der Seite der Luxation ist abgeflacht, stärker ausgeprägt als bei Neugeborenen, der hohe Stellenwert des Trochanter major wird bestimmt. Die vom Fuß bestimmte Außenrotation des Beines bleibt erhalten. Dieses Symptom ist im Schlaf des Kindes gut ausgeprägt. Es liegt eine relative (Luxations-) Beinverkürzung auf der Luxationsseite vor.

Eine absolute (anatomische) Beinverkürzung fehlt: Die segmentweise Messung der Hüften vom Trochanter major bis zum Gelenkspalt des Kniegelenks verkürzt sich nicht. Bei der Messung der Länge des Femurs von der vorderen oberen Wirbelsäule bis zum Gelenkspalt des Kniegelenks wird durch Verschieben des Femurkopfes nach oben eine Längenverringerung auf der Luxationsseite festgestellt.

Beim Stehen auf einem wunden Bein aufgrund eines Verlusts des normalen physiologischen Tones, d. H. Einer Funktionsminderung und folglich einer Schwäche der mittleren und kleinen Gesäßmuskulatur sowie des Mangels an richtigem Rest des Oberschenkelkopfes im Acetabulum, wird das Becken nicht durch die geschwächten Muskeln in einer horizontalen Position und gehalten Unter seinem eigenen Gewicht und dem Gewicht eines gesunden Gliedes, das an Knie- und Hüftgelenken gebeugt ist, wird es in die entgegengesetzte (gesunde) Richtung gedreht (abgesenkt). Bei der Untersuchung des Patienten hinter dem Becken wird eine Fehlstellung durch die niedrige Gesäßfalte auf der gesunden Seite festgestellt.

Die Verformung des Beckens zur gesunden Seite wird durch die Neigung des Rumpfes zur erkrankten Seite ausgeglichen. Dies hält das Gleichgewicht aufrecht und der Patient fällt nicht und behält eine vertikale Position des Körpers bei. Dieses Symptom (distalere Lage der Gesäßfalte auf der gesunden Seite) wurde erstmals von Trendelenburg (1985) beschrieben und trägt seinen Namen.

Angeborene Luxation des linken Oberschenkels. Die Shenton-Linie ist ein Kriterium für die Richtigkeit der Verbindung der Knochen des Hüftgelenks im Normalzustand (rechts) und für die Luxation der Hüfte (links).

Bei linksseitiger angeborener Luxation und Stehen auf dem linken Bein sowie bei Beugung des rechten Beins im Knie- und Hüftgelenk ist das Becken nach rechts verzogen, die rechte Gesäßfalte befindet sich unterhalb der linken, spricht aber auf der linken Seite von einem positiven Trendelenburg-Symptom und umgekehrt.

Bei bilateraler angeborener Hüftluxation ist das Trendelenburg-Symptom auf beiden Seiten positiv. Infolge der Verlagerung der Femurköpfe nach oben (in kranialer Richtung) und der Verlagerung der Stützpunkte nach hinten zum Acetabulum und folglich von der Frontalebene, in der sich der Schwerpunkt des Körpers befindet, dreht sich das Becken um die horizontale Achse und neigt sich nach vorne. Diese Art der Deformität bei einseitiger Luxation ist weniger ausgeprägt. Die Neigung des Beckens nach vorne bewirkt eine kompensatorische Zunahme der Lordose. Bei der Untersuchung des Patienten von hinten stehen die großen Spieße besonders scharf nach außen.

Kinder mit bilateraler angeborener Hüftluxation beginnen etwa ein Jahr später als gewöhnlich zu laufen. Sie zeichnen sich durch Lahmheit und Gangart aus: Wenn jedes kranke Bein abwechselnd belastet wird, hält das Kind intuitiv das Gleichgewicht und neigt den Körper in dieselbe Richtung wie das beladene Bein. Es dreht sich von einer Seite zur anderen wiegenden Gang, genannt "Ente" (bilaterales positives Symptom Dyusheda).

Bei beidseitiger Luxation der Femurköpfe sind die Einschränkungen der Hüftabduktion und der Flexionskontrakturen in den Hüftgelenken ausgeprägter. Der Längenunterschied der unteren Extremitäten darf nicht oder ist unerheblich. Alle für eine einseitige Pathologie charakteristischen statisch-dynamischen Störungen mit bilateraler angeborener Hüftluxation sind ausgeprägter. Die Krankheit ist schwerer, die Behinderung kommt schneller.

Die Röntgendiagnostik der angeborenen Dislokation bei Kindern ab 1 Jahr beschränkt sich auf die Identifizierung der durch den Y-förmigen Knorpel bestimmten Verlagerung des Femurkopfes nach oben (in Richtung des Schädels). Normalerweise befindet sich der Kopf auf oder unter der Höhe des Y-förmigen Knorpels mit einer angeborenen Luxation - viel höher.

Auf dem Röntgenbild sieht die Hüftgelenkpfanne flach und verlassen aus, das Dach (Dach) seiner Unterentwicklung, der Neigungswinkel des Bogens zur horizontalen Linie und erreicht 40-60 ° (15-20 ° im Normalfall). Der Kopf des Femurs ist verkleinert und deutlich nach außen und oben verschoben.

All dies führt zu einer Verletzung der Linie von Shenton - einer glatten Kurve, die entlang der Innenfläche des Schenkelhalses verläuft und normal in den oberen vorderen Teil der Obturatoröffnung passt. Bei versetzter Linie wird Shenton durch zwei getrennte Kurven dargestellt. Im Allgemeinen ist der Femur auf der Seite der Luxation dünner als der gesunde, und die Ossifikationskerne des Kopfes und des Trochanter major hinken im Vergleich zur gesunden Hüfte nach.

Mit zunehmendem Alter nimmt die Verlagerung des Kopfes nach oben zu. Wenn die Luxation nicht behandelt wird, ist die Bildung von Neoarthrose, einem neuen Gelenk am Körper des Iliums, charakteristisch. Unter neuen Bedingungen verformt sich der Kopf unter dem Einfluss von Funktion und Belastung im Laufe der Zeit, flacht ab, der Hals wird kürzer, dicker, der Hals-Diawinkel nimmt ab, es bildet sich Coxa vara.

Bei Kindern im Alter von 9 bis 10 Jahren sind radiologisch Entwicklungsasymmetrien und Beckenfehlbildungen festzustellen: Die Größe des Beckeneingangs auf der gesunden und wunden Seite ändert sich, die Flügel der Beckenknochen sind in verschiedenen Ebenen angeordnet, die Schambein- und Ischiasknochen auf der betroffenen Seite sind verkleinert.

Bei der Entscheidung für eine konservative oder operative Behandlungsmethode fotografieren Kinder im Alter von 2 bis 3 Jahren manchmal stehend mit und ohne Belastung des schmerzenden Beins sowie liegend mit Beckenfixierung und axialer Belastung nach unten, mit dem Sie das Ausmaß der Neigung des Kopfes nach oben und unten feststellen können (Symptom des Rutschens). Mit Hilfe der oben erwähnten Manipulationen und Röntgenstrahlen, die zum Zeitpunkt der Belastung oder des Stoßes entlang der Achse des Oberschenkels aufgenommen wurden, wird auch der Grad seiner Fixierung an einem neuen Ort aufgedeckt.

Eine derart detaillierte Röntgenuntersuchung ermöglicht es, die morphologischen Veränderungen bei angeborener Luxation richtig einzuschätzen, die für diesen Patienten gewünschte Behandlungsmethode auszuwählen und, falls eine operative Behandlung angezeigt ist, die optimalste Variante für die Rekonstruktion des proximalen Femurs oder Acetabulums (derotale Osteotomie, derotale Osteotomie in Kombination mit Verkürzung) zu berechnen, Bildung eines Baldachins oder Vertiefung des Acetabulums, Beckenosteotomie nach Hnari, Salter oder Degas, etc.).

Röntgen kann eingestellt werden und der Versetzungsgrad. Bei Kindern unter 1 Jahr und älter gibt es je nach Grad der Verlagerung des Femurkopfes nach kranial fünf Grad der angeborenen Hüftluxation.

Der Grad der Entwicklung einer angeborenen Hüftluxation muss bei der Festlegung der Behandlungsmethoden des Patienten berücksichtigt werden.

Die rechtzeitige Behandlung einer angeborenen Hüftluxation verhindert die Entwicklung anhaltender pathologischer Veränderungen und statisch-dynamischer Störungen.

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Röntgenbild der Hüftgelenke eines Neugeborenen: Ist es schädlich?

Probleme mit dem Bewegungsapparat sind für viele Wissenschaftler und Ärzte von Interesse.

Osteoartikuläre und Muskelsysteme bei Kindern haben ihre eigenen Merkmale. Für Kinder im früheren Alter ist das Vorhandensein von überwiegend Knorpelgewebe eher typisch als Knochengewebe.

Aus diesem Grund haben sie häufig Versetzungen und Subluxationen als Frakturen. Am deutlichsten ist dies bei Kindern mit angeborener Hüftdysplasie zu beobachten.

Hüftdysplasie: Symptome

Eine Hüftdysplasie wird üblicherweise als ein Zustand bezeichnet, bei dem das Gewebe, das das Hüftgelenk bildet, unterentwickelt ist. Normalerweise wird Dysplasie als Anfangsstadium einer Hüftluxation oder einer Hüftgelenkluxation angesehen. Wird dem Kind in den frühen Stadien nach der Uterusentwicklung nicht geholfen, steigt das Risiko einer Behinderung des Kindes erheblich an.

Dieses Problem ist weit verbreitet. Laut Statistik ist fast jedes vierte Kind von einer Dysplasie des Hüftgelenks betroffen. Unmittelbar nach der Entbindung kommt es jedoch zu einer spontanen Reduktion des dislozierten Hüftkopfs, und die Extremität entwickelt sich normal und ohne Pathologie.

Bei einer Hüftdysplasie kommt es zu einer Fehlpaarung der Gelenkflächen. Es tritt am häufigsten auf, wenn die Beine des Babys im Mutterleib abgeflacht sind (dies manifestiert sich normalerweise bei einer Beckenpräsentation des Fötus mit gekreuzten Beinen). Aus diesem Grund entwickeln sich die Gelenkflächen (Acetabulum und Femurkopf) nicht in engem Kontakt miteinander. Auch normalerweise ist das Hüftgelenk eines Kindes extrem instabil. Diese Instabilität beruht auf der Tatsache, dass bei der Geburt eines Kindes für die korrekte Geburt des Kindes die günstigste Position gewählt werden muss. Es ist wichtig, dass alle Gliedmaßen des Fötus normal durch das Perineum der Mutter verlaufen, um keine Vaginalrupturen zu verursachen. Dafür ist der Körper des Babys und für die gestörte Entwicklung der meisten Gelenke, Fontanelkami, gesorgt.

Bei einer Hüftdysplasie kommt es zu einer späten Entwicklung von Ossifikationspunkten. Die Kerne sind von geringerer Größe als normal, beginnen erst viel später auf dem Röntgenbild sichtbar zu werden, und der Ossifikationsprozess wird verzögert. Visuell kann man bei Subluxation oder Dislokation eine vertikal-laterale Verschiebung der Ossifikationskerne relativ zu ihrer normalen Position feststellen. Normalerweise wird das Auftreten von Ossifikationskernen bei Mädchen im Alter von etwa 4 Monaten und bei Jungen im Alter von 6 Monaten festgestellt. In einigen Fällen kann die Ossifikation der Kerne zu einem späteren Zeitpunkt (etwa im Jahr) auftreten. Aufgrund dessen können erbliche Stoffwechselerkrankungen vermutet werden, die mit einer Beeinträchtigung des Calcium- und anderen Ionenstoffwechsels im Blut einhergehen. Eine angeborene Luxation der Extremitäten kann in dieser Situation leicht diagnostiziert werden.

Während der Geburt eines Kindes können Luxationen oder Subluxationen auftreten. Sie entstehen dadurch, dass das Hüftgelenk fast vollständig aus Knorpelgewebe besteht und die Kongruenz der Gelenkflächen gering ist.

Der Kopf des Femurs ist zu groß und entspricht nicht der Größe des Acetabulums. Bandapparat in diesem Bereich besitzt keine Elastizität, es ist leicht zu verschieben und zu dehnen. Aufgrund dessen kann der Femurkopf leicht sein Gelenkbett verlassen und sich zur Seite bewegen, was zur Entwicklung einer Luxation beiträgt. In sehr seltenen Fällen kann eine Luxation zum Bruch des Hüftgewebes führen, was eine chirurgische Notfallhilfe erforderlich macht.

Werden in den ersten Lebenstagen des Kindes nicht die notwendigen Maßnahmen ergriffen, kann die Luxation festgestellt werden. Dies trägt zur Entwicklung des Ossifikationspunktes im Femurkopf bei (normalerweise beginnt er im Alter von etwa 2 bis 3 Monaten zu verknöchern), was zu einer Zunahme der Muskeltraktion führt (aufgrund der Gluteusmuskeln, die die Extremität nach oben straffen). In diesem Fall wird eine Abnahme der relativen Länge des Gliedes beobachtet, und mit jedem Jahr wird ein Hinken auftreten.

Wo machen Röntgen Hüfte

Nicht nur Kinderorthopäden, sondern auch Traumatologen, Kinderärzte und Radiologen beschäftigen sich mit diesem Problem. In jeder Privatklinik oder in jeder öffentlichen Einrichtung, in der die erforderliche Ausrüstung vorhanden ist, können Sie eine Röntgenaufnahme der Hüftdysplasie durchführen.

Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, ist es notwendig, in den frühen Lebensphasen des Babys eine gründliche Diagnose durchzuführen. Es sollte aus allgemeinen Inspektionsdaten sowie Informationen aus verschiedenen instrumentellen Studien bestehen.

In den ersten Lebensmonaten ist es schwierig, eine Hüftdysplasie oder -luxation festzustellen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass das Kind noch nicht geht, seine Muskeln leicht verkümmert sind, was das Aussehen eines normalen Gliedes hervorruft und es nicht ermöglicht, die Länge des Gliedes visuell zu bestimmen. Das einzige Symptom, das auf das Vorliegen einer Krankheit mit Hüftdysplasie hinweisen kann, ist das „Klick-Symptom“. Es ist gekennzeichnet durch das Auftreten eines bestimmten Geräusches, wenn die verstauchte Extremität abgesetzt wird (zusätzlich ist eine Hüftgelenksdysplasie durch eine relativ leichte und freie Dislokation des Femurkopfes und dessen umgekehrte Reposition gekennzeichnet). Häufiges Repositionieren und Verschieben des Knochenkopfes kann zu einer Art „Gelenkinsuffizienz“ führen, bei der der Oberschenkel ohne großen Kraftaufwand spontan schrumpfen und sich verschieben kann. Dieser Zustand tritt jedoch bei Kindern über einem Jahr auf, bei denen Kapsel und Bänder bereits elastisch geworden sind und gleichzeitig aufgrund ihrer Struktur zur zusätzlichen Verlagerung beigetragen haben.

Wenn das Kind zum ersten Mal versucht zu krabbeln und zu gehen, ist es bereits einfacher, eine solche Pathologie festzustellen. Visuell kann das Vorliegen einer Luxation oder Subluxation bereits durch die Verschiebung der Symmetrie der Hautfalten festgestellt werden. Sie können bereits die Diskrepanz der Gliedmaßen in der Länge feststellen (relative Verkürzung). Bei der Diagnose kann helfen und die Beine des Babys verwässern. Wenn Sie im Schlaf auf die Beine des Babys achten, können Sie das Symptom der Außenrotation des Oberschenkels feststellen (im Traum entspannen sich die Muskeln der Extremität, wodurch das Bein eine Position einnimmt, bei der es leicht nach außen gedreht wird). Wenn die Hüften zu einem Neugeborenen zurückgezogen werden, sollten sie normalerweise auf die Oberfläche des Tisches fallen. Bei einem erwachseneren Kind (bis zu einem Jahr) sollte der Bleigehalt normalerweise etwa 60 Grad betragen. Wenn es auf irgendeiner Seite weniger als die Norm ist, dann sollte die Gelenkpathologie vermutet werden.

Röntgen des Hüftgelenks: Vorbereitung von Säuglingen und älteren Kindern

Trotz der oben genannten Symptome gehört der Vorteil der Diagnose von Dysplasie immer noch zu den Röntgenmethoden. Sie ermöglichen es, die Diagnose von Dysplasie oder Luxation mit einer Genauigkeit von etwa 70% zu stellen.

Eltern haben oft die Frage - ist es möglich, eine Baby-Röntgenaufnahme der Gelenke durchzuführen? Ist es schädlich für den Körper?

Die Antwort auf diese Frage ist zweifach. Einerseits ist es schädlich. Jegliche radiologische Belastung des Körpers eines Kindes ist äußerst unangenehm und kann zur Entwicklung einer hämatologischen Pathologie oder von Krebsproblemen führen. Andererseits ist es bei richtiger Strahlendosierung praktisch ohne Schaden für das Kind möglich, seine Probleme mit dem Bewegungsapparat zu identifizieren (aber nicht die Tatsache, dass selbst eine solche minimale Strahlendosis das Kind in Zukunft nicht beeinflussen wird). Für Säuglinge, insbesondere unter 3 Monaten, ist es ratsam, die Röntgenuntersuchung abzulehnen und Ultraschall zu bevorzugen. Mit zunehmendem Alter (bis zu einem Jahr) darf das Kind bereits eine Röntgenuntersuchung durchführen, jedoch nur nach sorgfältiger Kontrolle der einfallenden Strahlendosis.

Es wird empfohlen, Ultraschall zu verwenden, um die Pathologie der Gelenke zu bestimmen. Mit dem Jahr gehen radiologische Diagnosemethoden weiter.

Hüftdysplasie: Röntgenaufnahme

Als erstes müssen Sie auf die Situation des Kindes achten. Normalerweise sollte ein Hüftschuss in Rückenlage des Babys mit gestreckten und gestreckten Beinen entlang der Beine ausgeführt werden. In keinem Fall können die Gliedmaßen in den Hüftgelenken verbogen werden, da dies die Voraussetzungen für eine Fehldiagnose der Dysplasie schafft. Eine weitere Nuance, die sich häufig bei der Dekodierung von Bildern bemerkbar macht, ist die Fähigkeit, den pathologischen Ort der Gelenkflächen von der unteren Grenze der Norm korrekt zu unterscheiden.

Bei Neugeborenen wird eine Röntgenaufnahme des Hüftgelenks in Rückenlage durchgeführt, wobei jedoch die Beine an den Körper herangeführt werden und eine gewisse Innenrotation auftritt. Gleichzeitig sollte das Becken des Babys eng an der Kassette anliegen, um Fehler bei der Aufnahme des Bildes zu vermeiden. Die Geschlechtsorgane von Kindern müssen mit einer speziellen Bleischürze oder -platte geschützt werden, um Gonadenschäden und die Entwicklung einer nachfolgenden Unfruchtbarkeit oder Pathologie des Fortpflanzungssystems und der Hormonspiegel zu verhindern. Es ist äußerst wichtig, das Baby während des Röntgenverfahrens zu behalten, da nur wenige Kinder still liegen und warten, bis die Ärzte alles tun, was sie brauchen. Um eine übermäßige Beweglichkeit und Aktivität des Babys zu verhindern, wird empfohlen, es vor dem Röntgenvorgang einzuschlafen oder einfach ruhig mit ihm zu sprechen und zu singen, damit das Baby keine Angst bekommt und anfängt, seine Beine und Arme zu bewegen.

Besonderes Augenmerk bei der Entschlüsselung des Bildes wird auf die Hauptgelenkstrukturen wie das Acetabulum, das Verhältnis von Femurkopf und Hohlraum selbst gelegt.

Diagramm der Normen und Abweichungen der Entwicklung des Beckengelenks

Um sie möglichst vollständig beurteilen zu können, wird empfohlen, eine Röntgenaufnahme in mehreren Projektionen durchzuführen. Alles wird durch die Tatsache erschwert, dass bei mehreren Aufnahmen die Strahlendosis erheblich zunimmt, weshalb es notwendig ist, das Baby sofort in Ordnung zu bringen und seine Bewegungen zu verhindern, da es äußerst gefährlich ist, ein zweites Bild aufzunehmen.

Röntgen: Ein Beispiel für die Merkmale der Diagnose

Während des Röntgenvorgangs sollten einige Funktionen berücksichtigt werden. Erstens überwiegen diese Knorpel in den Gelenken von Kindern, und aus diesem Grund ist es nicht möglich, die gesamte Gelenkhöhle vollständig zu visualisieren. Wenden Sie dazu bestimmte Muster für Röntgenverfahren an.

Nach der Röntgenaufnahme ist es äußerst wichtig, die Hauptindikationen richtig zu interpretieren. Um sie zu entschlüsseln, wird ein spezielles Hilgenreiner-Schema verwendet. Es analysiert die Hauptindikatoren des Gelenks bei einem Baby, wie den Acetabularwinkel, den Abstand von der Hilgenreiner-Linie zu den Metaphysenplatten (h) und den Boden der vestibulären Höhle zu h (d-Wert).

Der Acetabularwinkel wird zwischen zwei Parallelen definiert - einer Linie, die durch den upsilonförmigen Knorpel gezogen wird, und einer Tangente durch die Ränder der Gelenkhöhlen. Normalerweise beträgt dieser Winkel bei Kindern unter 3 Monaten etwa 30 Grad und verringert sich mit der Zeit (oder genauer gesagt bis zum Jahr) auf 20 Grad.

Der Wert von h wird von der horizontalen Linie von Hilgenreiner bis zur Mitte der metaphysären Platte des proximalen Femurs bestimmt. Dieser Indikator zeigt die Verschiebung des Femurkopfes relativ zum Acetabulum an. Normalerweise wird dieser Wert sowohl rechts als auch links bestimmt, wobei ein Intervall von 9 bis 12 cm erforderlich ist. Eine Abnahme des Indikators oder seiner Unterschiede rechts und links ist das Vorhandensein einer Pathologie.

Der Spalt vom unteren Ende des Acetabulums zu h zeigt eine seitliche Verschiebung des Femurkopfes relativ zur Vertiefung an. Dieser Indikator ist auf beiden Seiten gleich und beträgt normalerweise etwa 15 mm.

Der Vorteil dieses Schemas besteht darin, dass es eine Vorstellung von der volumetrischen Projektion des Gelenks gibt und den Verdacht auf kleinste Veränderungen in den frühen Stadien der Krankheit aufwirft. Das Hilgenreiner-Schema hat aufgrund seiner Einzigartigkeit und Zuverlässigkeit bei der Interpretation von Bildern breite Akzeptanz und Anerkennung gefunden.

Für eine zuverlässigere Diagnose über Hilfsleitungen. Diese Linien umfassen die Linien von Shenton und Calvet. Die Linie von Shenton wird als Fortsetzung des Umfangs des Acetabulums auf der medialen Oberfläche des Oberschenkelhalses ausgeführt. Diese Linie ist bei lateral-proximaler Verschiebung des Oberschenkels unterbrochen. Die Calvet-Linie verbindet den äußeren Rand des Iliums und den oberen Rand des Oberschenkelhalses. Bei Subluxation oder Dislokation wird dieser Lichtbogen unterbrochen, wodurch der Verdacht einer Verletzung der Integrität des Gelenks besteht.

Röntgenmuster

Vergleich von gesundem und erkranktem Beckengelenk

  1. Rheinberg-Schema. Um es auf dem Röntgenbild zu verwenden, werden mehrere Linien gezeichnet: Linie A, horizontal durch die Spitzen des Y-förmigen Knorpels und durch die Zentren der Ossifikationspunkte in den Schenkelköpfen gezogen; Durch den oberen seitlichen Vorsprung des Acetabulums wird eine vertikale Linie B gezogen, zusätzlich die mediane Sakrallinie. Die Beurteilung des Zustands nach diesem Schema erfolgt wie folgt: Zunächst wird der Abstand zwischen der Mittellinie und der Linie B geschätzt. Auf der Grundlage des erhaltenen Abstandes wird die Nebenlinie B1 von der Parallelseite des Körpers gezogen. Bei einseitiger Luxation wird die Linie B von der Seite eines gesunden Gliedes und erst dann - mit dem betroffenen - geführt. Bei einer angeborenen Dislokation des Femurs befindet sich das proximale Ende des Femurs oberhalb der Linie A und außerhalb der Linie B. Zusätzlich wird eine Erkennungsmarke wie die Unterkante des Oberschenkelhalses verwendet. Seine Kontur ist normal, um die untere Kontur des Leistenbeins (seinen horizontalen Ast) zu kreuzen und die richtige Linie (Shentons Linie) zu bilden.
  2. Ombredanisches Schema. Das Bild zur Auswertung nach diesem Schema ist etwas vertikal ausgeführt. Das Bild zeichnet visuell eine horizontale Linie durch die Synostosen zwischen dem Ileum und dem Schambein. Vertikal senkrecht gehalten, der auf die Außenkante der Hüftgelenkspfanne abgesenkt wird. Normalerweise teilt diese Senkrechte den Gelenkhohlraum visuell in 4 Quadranten. In jedem der Quadranten werden seine Komponenten ausgewertet (im unteren inneren Quadranten sollten normalerweise die Ossifikationskerne der Femurköpfe projiziert werden). Bei Subluxation befindet sich dieser Kern im äußeren unteren Quadranten und bei Versetzung im äußeren oberen Quadranten.

Andere diagnostische Methoden

Wenn während der Röntgendiagnostik keine ordnungsgemäßen Ergebnisse der Studie vorliegen oder der Zustand des Gelenks nicht vollständig beurteilt werden kann, wird empfohlen, auf die Computertomographie zurückzugreifen. Diese Methode ist aussagekräftiger als die konventionelle Radiographie, da Sie den Zustand der Gelenkflächen genauer beurteilen können.

Während des Eingriffs sind die Knochenstrukturen kontrastreicher und gesättigter, was jedoch von Nachteil ist - es ist schwierig, die Grenze des normalen Knorpels zu markieren und nicht mit einer erweiterten Gelenkspalte zu verwechseln.

Wenn die Computertomographie nicht hilft, verwenden Sie am besten die Arthrographie. Die Methode ist speziell auf die Untersuchung von Gelenken (insbesondere der Gelenkflächen und des Gelenkspaltes) ausgerichtet. Die Methode der Zuverlässigkeit entspricht der Radiographie. Eine vollständige Beurteilung des Gelenks und seiner Mechanik ermöglicht es sogar, die weitere Entwicklung der Krankheit vorherzusagen und die Notwendigkeit nachfolgender Ersatzoperationen zu bestimmen.

Basierend auf der Röntgendiagnostik wird es möglich, den weiteren Behandlungsplan für das Baby zu bestimmen. Wenn die Abweichungen von der Norm unwesentlich sind, kann der Zustand mit Hilfe eines engen Windelns des Kindes und des Tragens spezieller Konstruktionen (zum Beispiel Pavliks Steigbügel) korrigiert werden. Wenn die Veränderungen erheblich sind, sind möglicherweise strengere Methoden zur Korrektur der Position der Gliedmaßen in der Fuge (Verputzen, Dehnen des Brettes) erforderlich.

In keinem Fall sollten Sie versuchen, alles selbst zu reparieren, wenn Sie eine Unstimmigkeit in den Füßen des Babys feststellen, ohne den Arzt zu konsultieren, da Sie das Kind für den Rest Ihres Lebens behindern können.

Radiodiagnostik: Gegenanzeigen

Es gibt einige Kontraindikationen für die Röntgendiagnostik. Zunächst ist auf Probleme mit dem Immunsystem hinzuweisen. Eine durch Röntgenstrahlung unterstützte Immunschwäche kann zu Veränderungen im Knochenmark führen. Danach müssen bei der Heilung von Dysplasie und Hüftgelenksluxation Hämatologen konsultiert werden.

Eine weitere Kontraindikation für das Röntgenverfahren ist die Anfälligkeit des Babys für Onkologie (genauer gesagt Strahlenkrankheit).

Vorsicht ist geboten bei Röntgenkindern mit schweren Stoffwechselstörungen, schlechter Ernährung des Gewebes, offensichtlicher Atrophie und bestehenden Knochenproblemen (juvenile idiopathische Osteoporose).

Wenn möglich, ist es besser, die Röntgenuntersuchung abzulehnen - schließlich handelt es sich um ein Baby, dessen Körper extrem anfällig für die Einwirkung von Röntgenstrahlen ist. Verderben Sie nicht seine Gesundheit durch diese Methode. Es liegt an Ihnen, dem zuzustimmen oder nicht - der durch die Bestrahlung verursachte Schaden ist jedoch nicht immer die Heilung angeborener Luxationen wert.

Nach alledem ist die Röntgendiagnostik der Hüftdysplasie bei Kindern eine fast unverzichtbare Forschungsmethode. Trotz aller Schädlichkeit können nur Röntgenaufnahmen ein vollständiges Bild von den Vorgängen im Gelenk vermitteln und bei der Bestimmung der Behandlung helfen. Zweifellos ist das richtige Styling des Babys wichtig, Kontakt während seiner Umsetzung des Babys mit der Mutter. Die Hauptsache ist die richtige Dosierung der Strahlendosis und die richtige Positionierung des Babys unter der Röntgenaufnahme, und dann können Sie die Probleme mit den Hüftgelenken vergessen.

Hüftdysplasie - Symptome und Anzeichen einer Pathologie. Dysplasiebehandlung - Massage, Gymnastik, Übungen

Häufig gestellte Fragen

Die Website bietet Hintergrundinformationen. Eine adäquate Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Hüftdysplasie ist eine Entwicklungsstörung aller Gelenkkomponenten, die im Fötus und dann im Leben einer Person auftritt. Dysplasie führt zu einer Störung der Gelenkkonfiguration, die zu einer Verletzung der Compliance des Femurkopfes und der Gelenkhöhle an den Beckenknochen führt - es kommt zu einer angeborenen Luxation des Hüftgelenks.

Anatomie des Hüftgelenks

  • Entlastung des Oberschenkelknochens beim Gehen, Laufen und Springen;
  • darin sind Gefäße, die den Kopf des Femurs füttern.

Da das Hüftgelenk schüsselförmig ausgebildet ist, sind darin alle Arten von Bewegungen möglich:

  • Beugung und Streckung;
  • Adduktion und Entführung;
  • dreht sich rein und raus.

Normalerweise sind diese Bewegungen mit einer kleinen Amplitude möglich, da sie durch den Knorpelrand und das Ligamentum des Femurkopfes begrenzt sind. Ebenfalls um das Gelenk herum befindet sich eine große Anzahl von Bändern und starken Muskeln, die ebenfalls die Beweglichkeit einschränken.

Anzeichen einer Hüftdysplasie bei einem Kind

Risikofaktoren für Hüftdysplasie bei Neugeborenen:

  • Beckenpräsentation des Fötus (der Fötus befindet sich im Mutterleib und nicht am Ausgang der Gebärmutter, des Beckens);
  • große Frucht;
  • das Vorhandensein von Hüftdysplasie bei den Eltern des Kindes;
  • Schwangerschaftstoxämie der schwangeren Mutter, insbesondere wenn die Schwangerschaft in einem sehr jungen Alter stattgefunden hat.

Wenn ein Kind mindestens einen dieser Faktoren hat, wird es unter Beobachtung genommen und in die Risikogruppe für diese Pathologie aufgenommen, auch wenn es möglicherweise vollkommen gesund ist.

Um eine Hüftdysplasie zu erkennen, sollte das Kind von einem Orthopäden untersucht werden. Die Teilnahme an diesem Klinikarzt im ersten Lebensjahr eines Kindes ist zu bestimmten Zeiten obligatorisch.

In dem Büro, in dem die Inspektion durchgeführt wird, sollte es warm sein. Das Kind wird komplett ausgezogen und auf den Tisch gelegt.

  • Verletzung der Lage und Tiefe der Falten auf der Haut. Der Arzt untersucht die Falten unter dem rechten und linken Gesäß, in den Kniekehlen, Leistenfalten. Normalerweise sind sie rechts und links gleich, befinden sich auf der gleichen Ebene. Befinden sie sich auf der einen Seite tiefer und auf der falschen Ebene, kann eine Dysplasie des Hüftgelenks vermutet werden. Diese Eigenschaft ist unzuverlässig, da die Hälfte der Neugeborenen leicht unterschiedliche Falten hat. Normalerweise sind sie nach dem Alter von 2 bis 3 Monaten ausgerichtet. Bei beidseitiger Dysplasie wird auch keine Asymmetrie festgestellt.
  • Verkürzung eines Beines im Vergleich zum anderen. Dies ist ein zuverlässigeres Zeichen, das jedoch nur bei schwerer Dysplasie auftritt, wenn sich bereits eine Hüftluxation gebildet hat. Der Kopf des Femurs wird nach hinten verschoben, so dass die Extremität verkürzt wird. Um dieses Symptom zu überprüfen, zieht der Arzt die Beine des Babys heraus und vergleicht die Höhe der Knieschalen.
  • Das Symptom des "Klickens" (ein Symptom von Marx-Ortolani, ein Symptom des Abrutschens). Die zuverlässigste und zuverlässigste Methode zur Erkennung von Hüftdysplasie. Kind auf den Rücken gelegt. Der Arzt nimmt seine Beine in die Hände, damit er sie von innen und von außen mit den Daumen greifen kann. Dann versucht er sie auseinander zu drücken. Wenn die Konfiguration der Gelenke nicht beschädigt ist, können die Hüften des Kindes normalerweise praktisch auf die Tischoberfläche gelegt werden, dh um ° verdünnt. Bei einer Dysplasie an der Seite wird der Oberschenkel an der Seite der Läsion nur bis zu einem bestimmten Punkt zurückgezogen, wonach die Hand des Arztes ein besonderes Klicken spürt, das der Reduktion des Femurkopfes entspricht. Wenn Sie dann das Bein loslassen, kehrt es wieder in seine ursprüngliche Position zurück und macht zu einem bestimmten Zeitpunkt eine scharfe Bewegung - es kommt erneut zu einer Luxation. Das „Klick“ -Symptom ist nur bis zum Alter von 2 bis 3 Wochen aussagekräftig.
  • Einschränkung der Hüftabduktion. Ein Symptom, das bei Kindern nach 2 - 3 Wochen festgestellt wird. Dies wird auf die gleiche Weise überprüft wie das Rutschsymptom. Auf der gesunden Seite des Kindes kann der Fuß fast bis zum Ende auf den Tisch abgesenkt werden. Auf der Seite der Niederlage ist dies nicht möglich.

    Während eine Hüftdysplasie und eine angeborene Hüftluxation in einem höheren Alter aufrechterhalten werden, wird eine Gangstörung festgestellt. Wenn sich das Kind in aufrechter Position befindet, ist eine Asymmetrie der Gesäß-, Leisten- und Kniekehlenfalten festzustellen.

    Arten und Grad der Dysplasie

    Beim Neugeborenen sind die das Hüftgelenk umgebenden Muskeln und Bänder schwach entwickelt. Der Kopf des Oberschenkels wird hauptsächlich von den Bändern und dem Knorpelrand gehalten, der sich um das Acetabulum befindet.

    • abnorme Entwicklung des Acetabulums, es verliert teilweise seine Kugelform und wird flacher, hat kleinere Abmessungen;
    • Unterentwicklung des Knorpelrandes, der das Acetabulum umgibt;
    • Schwäche der Hüftbänder.
    • Der Grad der Hüftdysplasie
    • Eigentlich Dysplasie. Es gibt eine abnorme Entwicklung und Minderwertigkeit des Hüftgelenks. Die Konfiguration hat sich jedoch noch nicht geändert. In diesem Fall ist es schwierig, bei der Untersuchung eines Kindes eine Pathologie zu identifizieren, was nur mit Hilfe zusätzlicher diagnostischer Methoden möglich ist. Bisher wurde dieser Grad der Dysplasie nicht als Krankheit angesehen, es wurde keine Diagnose gestellt oder eine Behandlung verschrieben. Heute existiert eine solche Diagnose. Eine Hyperdiagnose tritt relativ häufig auf, wenn Ärzte bei einem gesunden Kind eine Dysplasie „entdecken“.
    • Vorfreude. Die Hüftgelenkkapsel ist gedehnt. Der Kopf des Femurs ist etwas verschoben, passt aber leicht wieder an seinen Platz. Prädislokation wird in Zukunft in Subluxation und Dislokation umgewandelt.
    • Subluxation des Oberschenkels. Der Kopf des Hüftgelenks ist gegenüber der Gelenkhöhle teilweise verschoben. Es beugt den knorpeligen Rand des Acetabulums und verschiebt es nach oben. Das Ligamentum des Femurkopfes (so) wird angespannt und gedehnt.
    • Luxation der Hüfte. In diesem Fall ist der Kopf des Femurs relativ zur Hüftgelenkpfanne vollständig verschoben. Es befindet sich außerhalb der Senke, oberhalb und außerhalb. Die Oberkante des Knorpelrandes des Acetabulums wird gegen den Kopf des Oberschenkels gedrückt und in das Gelenk gebogen. Die Gelenkkapsel und das Ligamentum des Femurkopfes sind gestreckt und angespannt.

    Arten von Hüftdysplasie

    • Acetabuladysplasie. Pathologie, die nur mit einer beeinträchtigten Entwicklung des Acetabulums einhergeht. Es ist flacher, verkleinert. Knorpelrand unterentwickelt.
    • Femurdysplasie. Normalerweise artikuliert der Schenkelhals mit seinem Körper in einem bestimmten Winkel. Die Verletzung dieses Winkels (Abnahme - Coxa vara oder Zunahme - Coxa valga) ist der Mechanismus für die Entwicklung einer Hüftdysplasie.
    • Rotationsdysplasie. Verbunden mit einer Verletzung der Konfiguration anatomischer Strukturen in der horizontalen Ebene. Normalerweise fallen die Achsen, um die sich alle Gelenke der unteren Extremität bewegen, nicht zusammen. Liegt die Fehlausrichtung der Achsen außerhalb des Normalbereichs, ist die Lage des Femurkopfes zum Acetabulum gestört.

    Röntgendiagnostik der Hüftdysplasie

    Bei kleinen Kindern trat noch keine Ossifikation einiger Teile der Oberschenkel- und Beckenknochen auf. An ihrer Stelle befinden sich Knorpel, die auf Röntgenstrahlen nicht sichtbar sind. Um die korrekte Konfiguration der anatomischen Strukturen des Hüftgelenks zu beurteilen, werden daher spezielle Schemata verwendet. Nehmen Sie Bilder in einer direkten Projektion (Vollbild) auf, auf der bedingte Hilfslinien gezeichnet sind.

    • Die Mittellinie ist die vertikale Linie, die durch die Mitte des Kreuzbeins verläuft.
    • Die Hilgenreiner-Linie ist die horizontale Linie, die durch die tiefsten Punkte der Beckenknochen verläuft.
    • Perkin-Linie - eine vertikale Linie, die rechts und links durch die obere Außenkante des Acetabulums verläuft;
    • Shentons Linie ist die Linie, die mental die Kante des Foramen obturatoris des Beckenknochens und des Schenkelhalses fortsetzt.

    Ein wichtiger Indikator für den Zustand des Hüftgelenks bei kleinen Kindern, der auf Röntgenbildern bestimmt wird - Acetabularwinkel. Dies ist der Winkel, der von der Hilgenreiner-Linie und der Tangentenlinie gebildet wird, die über den Rand des Acetabulums gezogen wird.

    • bei Neugeborenen - °;
    • 1 Lebensjahr - 18,5 ° (für Jungen) - 20 ° (für Mädchen);
    • 5 Jahre - 15 ° für beide Geschlechter.

    Ultraschalldiagnose der Hüftdysplasie

    Die Sonographie (Ultraschalldiagnose) der Hüftdysplasie ist die Methode der Wahl bei Kindern unter 1 Jahr.

    • das Vorhandensein der kindlichen Faktoren, die der Risikogruppe für Hüftdysplasie zugeordnet werden können;
    • die Identifizierung der für die Krankheit charakteristischen Anzeichen bei der Untersuchung des Kindes durch einen Arzt.

    Während der Ultraschalldiagnose kann ein Schnappschuss aufgenommen werden, der Röntgenstrahlen in der anteroposterioren Projektion ähnelt.

    • Alpha-Winkel - ein Indikator, mit dem sich der Entwicklungsgrad und der Neigungswinkel des knöchernen Teils des Acetabulums bestimmen lassen.
    • Der Beta-Winkel ist ein Indikator zur Beurteilung des Entwicklungsgrades und des Neigungswinkels des knorpeligen Teils des Acetabulums.

    Bei jüngeren Kindern ist die Ultraschalldiagnostik aufgrund ihres hohen Informationsgehalts und ihrer hohen Sicherheit die bevorzugte Art der Studie bei Verdacht auf Hüftdysplasie und angeborener Hüftluxation. Trotzdem wird in den meisten Fällen die Radiographie in Kliniken eingesetzt, da dies eine einfachere und schnellere Diagnosemethode ist.