Rehabilitation nach Knöchelbruch

Prellungen

Sprunggelenksfrakturen gehören zu den häufigsten Verletzungen der Knochen des Skeletts. Bei unsachgemäßer Behandlung und Rehabilitation können einige von ihnen Folgen haben, die ihr ganzes Leben lang an sich selbst erinnern. Nach solchen Verletzungen kann der Patient eine Steifheit des Sprunggelenks entwickeln, Arthrose, Plattfuß, Lahmheit usw. deformieren. Um deren Auftreten zu verhindern und die Funktionen der verletzten Extremität wiederherzustellen, ist es wesentlich, dass der Verletzte die Hilfe eines Spezialisten in Anspruch nimmt und alle seine Empfehlungen für die Behandlung und Rehabilitation befolgt. In diesem Artikel stellen wir Ihnen die wichtigsten Möglichkeiten der Rehabilitation nach Knöchelbrüchen vor.

Der Plan für Rehabilitationsmaßnahmen richtet sich nach dem Schweregrad der Fraktur, dem Alter des Patienten, dem Vorliegen von Begleiterkrankungen und dem Vorliegen von Kontraindikationen für Heilungsmaßnahmen. In der Regel beinhaltet es:

  • rationelle Ernährung mit der Einführung einer ausreichenden Menge an kalziumreichen Lebensmitteln in die tägliche Ernährung;
  • physikalische Therapie;
  • Massagekurse;
  • Physiotherapie;
  • Drogenkonsum;
  • Verwendung von orthopädischen Hilfsmitteln.

Ein einfacheres Rehabilitationsprogramm wird für Patienten mit nicht verlagerten Sprunggelenkfrakturen empfohlen. Sie werden in kürzerer Zeit restauriert, aber für sie ist die Vollständigkeit des Komplexes der Restaurierungsmaßnahmen von nicht geringer Bedeutung.

Eine längere und schwierigere Rehabilitation wartet auf Patienten mit komplexen Sprunggelenksfrakturen, die mit einer Verlagerung von Knochenfragmenten einhergehen. Solche Verletzungen gehen mit einer Schädigung der Blutgefäße und Nerven einher, und die Vollständigkeit der Wiederherstellung der Funktionen des Sprunggelenks und des Fußes hängt weitgehend vom Erfolg der entsprechenden Fragmente ab. Bei solchen Frakturen ist der Rehabilitationskurs immer lang und der Erfolg hängt weitgehend von den Anstrengungen und der Geduld des Patienten ab.

Ein Rehabilitationsplan für Knöchelfrakturen wird immer individuell für jeden Patienten erstellt. Der Arzt berücksichtigt alle Merkmale der Verletzung, das Alter und den Zustand des Opfers. Ausgehend von den Daten der Kontrollröntgenbilder legt der Spezialist den Starttermin für die Durchführung bestimmter Restaurierungsmaßnahmen fest.

Welche Faktoren können die Genesungsrate nach einer Verletzung beeinflussen?

Die Geschwindigkeit und Vollständigkeit der Wiederherstellung der Funktionen des Sprunggelenks nach einer Sprunggelenkfraktur kann von folgenden Faktoren abhängen:

  • das Alter des Opfers (je jünger, desto schneller die Genesung);
  • das Fehlen von Knochenerkrankungen: Osteoporose, Osteopathie, Chondrodysplasie, Arthrose, Arthritis usw.;
  • Einhaltung der Bettruhe und Empfehlungen des Arztes zur Motorik;
  • Frakturkomplexität;
  • Operationsvolumen;
  • Einhaltung von Empfehlungen zur rationellen Ernährung;
  • Vollständigkeit der vorgesehenen Rehabilitationsmaßnahmen und systematische Durchführung: Physiotherapie, Massage, Physiotherapie, orthopädische Hilfsmittel.

Ernährung

Um die Heilung der Fraktur zu beschleunigen und die Genesung zu beschleunigen, wird empfohlen, dass der Patient bereits in den ersten Tagen nach der Verletzung eine ausreichende Menge an Lebensmitteln zu sich nimmt, die reich an Kalzium und anderen Spurenelementen (Kupfer, Fluor, Brom, Magnesium, Mangan) sind. Dazu gehören die folgenden Lebensmittel:

  • Milchprodukte: Käse, Quark, Käse, Milch und Sauermilchgetränke;
  • Fleisch;
  • Fisch;
  • Eier;
  • Nüsse und Samen: Haselnüsse, Pistazien, Mandeln, Walnüsse, Dillsamen, Sesam, Senf usw.;
  • Getreide: Buchweizen, Hafer, Gerste usw.;
  • Hülsenfrüchte: Sojabohnen, Bohnen, Erbsen;
  • Gemüse und Blattgemüse: Kohl, Brokkoli, Sauerampfer, Spinat und anderes Gemüse;
  • Obst und Zitrusfrüchte;
  • Melasse.

Physiotherapie

Der Beginn der ersten therapeutischen Übungen wird vom Arzt individuell festgelegt. Zuerst werden sie mit aufgetragenem Gips hergestellt. Diese Übungen verbessern die Lymphdrainage und die Durchblutung, lindern Schwellungen und beschleunigen den Knochenheilungsprozess.

Normalerweise werden beim Tragen von Gips die folgenden Übungen empfohlen:

  1. Langsame Bewegungen des Knöchels: Kreisbewegungen, Beugung und Streckung.
  2. Anspannung der Oberschenkel- und Unterschenkelmuskulatur in Bauchlage (20-30 mal).
  3. Beugung und Streckung der Zehen.
  4. Das verletzte Bein vom Bett hängen, abwechselnd mit dem Aufstehen in eine erhöhte Position.

Nachdem der Patient mit Krücken gehen darf (es ist unmöglich, auf das erkrankte Bein zu treten!), Werden folgende Übungen empfohlen:

  1. Halten Sie die Stuhllehne mit einer Hand fest und lehnen Sie sich auf ein gesundes Bein. Schwingen Sie das verletzte Bein in die dem gesunden Bein entgegengesetzte Richtung.
  2. Heben Sie in derselben Position das verletzte Bein vor und zurück.
  3. Schwinge dein verletztes Bein vor ein gesundes und dann dahinter.
  4. Ziehen Sie in Bauchlage die Socken von sich weg und dann auf sich selbst.
  5. Heben Sie das am Knie gestreckte Bein auf eine immer größere Höhe.
  6. Wirf die Socken zur Seite und reduziere sie.

Bei Übungen mit Schaukeln sollte das angehobene Bein einige Sekunden in der Luft gehalten werden. Erstens sollte das verletzte Bein niedrig angehoben werden (d. H. In einem kleinen Winkel). Die Belastung sollte allmählich zunehmen: Die Höhe des Beins wird während des Sweeps geändert und die Anzahl der Übungen erhöht.

Es wird empfohlen, dass der Patient schläft, während sich das verletzte Bein noch in einem Gipsverband befindet, und es auf eine Höhe legt (z. B. auf eine elastische Rolle oder ein Kissen). Zur Vorbeugung von Dekubitus unter der Ferse sollte eine Leinentasche mit Grieß, Sand oder Salz gelegt werden.

Eine Woche nach der Entfernung des Gipsverbandes empfiehlt der Arzt dem Patienten ein umfassenderes therapeutisches Übungsprogramm. Es wird von einem kompetenten Arzt für Bewegungstherapie zusammengestellt und die ersten Sitzungen werden unter Aufsicht eines erfahrenen Ausbilders durchgeführt. Anschließend kann der Unterricht zu Hause abgehalten werden. Einige Übungen werden im Wasser oder mit Hilfe von Simulatoren (Laufband, Heimtrainer usw.) durchgeführt. Während dieser Zeit sollte der Patient beginnen, Schuhe mit orthopädischen Einlegesohlen zu tragen.

Nach dem Entfernen des Gipses können dem Patienten die folgenden Übungen empfohlen werden:

  1. Mit und ohne Fersen hocken.
  2. Auf zwei Beinen durch eine gerade Linie springen.
  3. Weitsprünge auf einem Bein (zuerst gesund und dann krank). Anschließend sollten Sie die Ergebnisse vergleichen und versuchen, sie auszugleichen.
  4. Springen auf die "Klassiker".
  5. Auf Absätzen und Socken gehen.
  6. Sprung auf zwei Beinen auf der Stufe (gerade und seitlich).
  7. Laufen an den Seitenstufen.
  8. Rollen Sie den Ball mit dem Fuß auf den Boden.
  9. Kleine Gegenstände mit den Zehen anheben und halten.
  10. Die Treppe hinaufgehen.

Richtige und systematische Bewegungstherapieübungen nach einer Knöchelfraktur tragen nicht nur zur Wiederherstellung der Gelenkfunktion bei. Solche Übungen können Schwellungen lindern, die Entwicklung von Plattfüßen und eine mögliche Krümmung der Zehen verhindern.

Massage

Neben physiotherapeutischen Übungen nach Entfernung des Gipses werden allen Patienten nach Knöchelfraktur Massagekurse empfohlen. Seine ersten Sitzungen sollten von einem erfahrenen Masseur durchgeführt werden. Anfänglich werden anästhetische Salben oder Gele verwendet, um unangenehme und schmerzhafte Empfindungen zu beseitigen. In der Folge werden die Schmerzen vollständig beseitigt und der Einsatz solcher Medikamente ist nicht mehr erforderlich.

Je nach Schweregrad der Fraktur können für eine Behandlung und Rehabilitation 10–20 Massagen empfohlen werden. Sie sollten zweimal täglich stattfinden - morgens und abends. Nach dem Training durch einen erfahrenen Instruktor kann der Patient die Massage selbst durchführen. Gleichzeitig muss er die vom Rehabilitationsfachmann empfohlene Einflusskraft einhalten. Nach jeder Sitzung sollte eine elastische Bandage am Knöchelbereich angelegt werden.

Eine Massage nach einer Sprunggelenksfraktur trägt bei zu:

  • Schwellung des Knöchels und des Fußes verringern;
  • Verbesserung der Durchblutung im Bereich der Verletzung;
  • die Wiederherstellung der Gelenkfunktion beschleunigen;
  • Normalisierung des Stoffwechsels in den Gelenken und Muskeln.

Physiotherapie

Die physiotherapeutische Behandlung beginnt unmittelbar nach dem Entfernen des immobilisierenden Verbands. Einige Verfahren - UV, Elektrophorese, UHF - können jedoch auch beim Tragen von Gips verordnet werden. Der Verfahrenskomplex wird individuell unter Berücksichtigung von Indikationen und möglichen Kontraindikationen ausgewählt.

Die Physiotherapie nach einer Sprunggelenksfraktur richtet sich an:

  • verbesserte Durchblutung;
  • Verringerung der Schwellung des Weichgewebes;
  • Resorption von Hämatomen;
  • Schmerzlinderung;
  • Aktivierung von Stoffwechselprozessen.

Der Plan der physiotherapeutischen Behandlung kann folgende Verfahren umfassen:

  • Elektrophorese mit Calciumpräparaten - 10-12 Verfahren täglich;
  • UFO - 10-12 Behandlungen täglich;
  • UHF - ungefähr 10 Verfahren täglich;
  • Magnettherapie - 10-12 Behandlungen täglich;
  • warme Bäder (Wassertemperatur 38 °) - für 30 Minuten;
  • Ozocerit-, Paraffin- und Schlammapplikationen - 30 Tage lang jeden zweiten Tag;
  • extrakorporale Stoßwellentherapie - mehrere Eingriffe alle 14-21 Tage;
  • Infrarot-Lasertherapie - 8-10 Behandlungen täglich.

Medikamenteneinnahme

Die Akzeptanz von Medikamenten, die den Prozess der Knochenregeneration verbessern, beginnt nach dem Einbringen eines Gipsverbandes. Der Patient kann ernannt werden:

  • Mittel zur Beschleunigung des Knochenaufbaus (Kalziumpräparate): Alkasta, Etalfa, Osteogenon, Rocalrol, Kalzium-D3 Nicomede forte, Natekal D3, Kalzium-Sandoz forte, Vitrum, Osteomag usw.;
  • Bioregulatoren und Adaptogene: Eleutherococcus-Tinktur, Ginseng-Tinktur.

Orthopädisches Zubehör

Nach dem Entfernen des immobilisierenden Verbandes wird dem Patienten empfohlen, das verletzte Bein mit einem elastischen Verband zu verbinden. Es muss morgens gemacht werden, ohne aufzustehen. Der Verband beginnt mit dem unteren Teil des Fußes. Jede Runde muss die vorherige um 2/3 überlappen. Allmählich geht der Verband vom Fuß in den Knöchelbereich und läuft dann bis zum oberen Drittel der Tibia.

Während der Rehabilitation kann dem Patienten empfohlen werden, verschiedene Riststützen, Bandagen und Orthesen zu tragen, um die Entwicklung von degenerativen Veränderungen zu verhindern. Die Auswahl solcher Geräte ist immer individuell und wird vom Arzt unter Berücksichtigung der Frakturmerkmale empfohlen.

Welcher Arzt soll kontaktiert werden?

Die Erstellung eines vollständigen Rehabilitationsprogramms hilft dem Orthopäden. Die Hilfe eines Physiotherapie- und Massagespezialisten, eines Physiotherapeuten und eines Ernährungswissenschaftlers wird benötigt.

Die Rehabilitation bei Sprunggelenksfrakturen ist ein wichtiger Teil der Behandlung, und der Erfolg der Wiederherstellung verlorener Sprunggelenks- und Fußfunktionen hängt von deren Fülle ab. Ihre Dauer wird maßgeblich von der Schwere der Verletzung bestimmt. Bei unkomplizierten Frakturen ohne Verschiebung wird eine vollständige Genesung innerhalb von 1,5 bis 2 Monaten nach Erhalt des Schadens erreicht, und bei Verschiebungen kann die Rehabilitation von 6 bis 7 Monaten bis zu einem Jahr dauern.

Rehabilitation nach Knöchelbruch

Sprunggelenkbruch ist eine der häufigsten Arten von Verletzungen in der Traumatologie. Sie entsteht durch Bewegungen mit übermäßiger Amplitude oder unphysiologischer Richtung (Überbiegen, übermäßiges Ein- und Ausbeugen).

Ein paar Worte zur Anatomie

Knöchel sind distale (untere) Enden der Fibula und der Tibiaknochen.

Ordnen Sie das laterale (Unterkante der Fibula) und das mediale Sprunggelenk (Unterkante der Tibia) zusammen mit dem Talus dem Sprunggelenk zu.

Separat werden die distalen Epiphysen der Fibula und Tibiaknochen als Knöchelgabel bezeichnet. Zusammen mit den Sehnen und dem Talus bilden sie einen Ring, der die Funktion hat, das Sprunggelenk zu stabilisieren.

Klinisches Bild

Während der Fraktur verspürt der Patient einen starken Schmerz im Knöchel.

Bei der visuellen Untersuchung ist das Gelenk vergrößert, deformiert und es können Hämatome in den Weichteilen auftreten. Bei einer offenen Fraktur wurden Hautschäden beobachtet. Es bildet sich fast immer eine Wunde, in der Knochengewebe zu sehen ist.

Beim Abtasten treten akute Schmerzen, abnormale Beweglichkeit und in bestimmten Fällen Crepitusfragmente auf.

Diagnose

Die Diagnose von Sprunggelenksfrakturen erfolgt anhand einer Sammlung von Umfragedaten, Untersuchungen und Diagnosen.

Um das Vorhandensein und die Art einer Fraktur zu bestimmen, müssen diagnostische Studien durchgeführt werden, von denen die erste die Fluoroskopie ist. Röntgenaufnahmen werden in zwei Projektionen durchgeführt: seitlich und anteroposterior.

Weitere gemeinsame Untersuchungsmethoden sind Sonographie (Ultraschall), Arthrographie und Arthroskopie.

Klassifizierung von Sprunggelenksfrakturen

  • durch die Art des Auftretens: Supination und Pronation;
  • isoliert (lateraler - äußerer oder medialer - innerer Knöchel);
  • multiple (dvuhlozhechny, trebledzhechny - mit der Trennung der hinteren Kante der Tibia);
  • mit assoziierter Bandschädigung;
  • bei Hautschäden: geschlossen, offen;
  • durch Verschiebung von Knochenfragmenten: mit Verschiebung, ohne Verschiebung;
  • nach der Integrität des Knöchelrings, der von der Knöchelgabel und den Bändern gebildet wird: stabil oder instabil.

Eine stabile Fraktur ist auf eine Fraktur eines Sprunggelenks beschränkt. Eine instabile Fraktur ist eine zwei- oder dreijährige Fraktur sowie eine Fraktur eines Knöchels mit einem Bänderriss. Diese Art der Schädigung geht in der Regel mit einer externen Subluxation des Fußes einher.

Behandlung

Die Hauptmethode zur Behandlung solcher Frakturen ist die Verwendung konservativer Methoden.

In keinem Fall sollte man der Reduzierung der Versetzung des Rückens oder der manuellen Neupositionierung von Fragmenten auf einen Nichtfachmann trauen, dies kann zur Entstehung vieler Komplikationen führen.

Zunächst werden alle Patienten anästhesiert, und weitere Taktiken hängen von der Art der Fraktur ab.

  • Bei Vorliegen einer isolierten Fraktur oder einer Fraktur ohne Verschiebung der Fragmente wird der Patient immobilisiert.
  • Bei einer damit einhergehenden Frakturluxation wird der Fuß zurückgesetzt, während gleichzeitig die Knochenfragmente in der richtigen Position gehalten werden.
  • Eine weitere Methode zur konservativen Frakturbehandlung ist die Verlängerung mit anschließender Korrektur.
  • Bei Verschiebung von Knochenfragmenten erfolgt eine manuelle Reposition oder ein chirurgischer Eingriff unter Fixierung der Fragmente durch Platten oder Schrauben.

Immobilisierung

Bei Sprunggelenksfrakturen ohne Verschiebung wird eine der beiden Pflasterlonguets auf die betroffene Extremität aufgetragen:

  • U-förmig, vom oberen Drittel des Beins an seiner äußeren Seitenfläche bis zum Sprunggelenk, dann am plantaren Teil des Fußes mit dem Übergang zum inneren Seitenbereich des Unterschenkels zu seinem dritten Drittel. Longet wird mit einem Verband oder Gipsringen fixiert.
  • Die Längsrundung (wie ein Stiefel) wird vom oberen Drittel des Beins auf die Fingerspitzen aufgetragen und sorgfältig entlang des Fußes des Patienten modelliert.

Nach dem Aufbringen eines Gipsverbandes wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt. Es hilft festzustellen, ob die Verschiebung von Knochenfragmenten während der starren Fixation der Tibia aufgetreten ist.

Wenige Tage nach dem Anlegen des Verbands wird ein Bügel oder eine Ferse am Pflaster angebracht, um die Belastung der betroffenen Extremität richtig zu verteilen und den Bruchbereich zu entlasten.

Bedingungen der Immobilisierung:

  • ein Knöchel ohne Fragmentverschiebung: 1 Monat;
  • ein Knöchel mit Fragmentverschiebung: 6 Wochen;
  • zweijährige Fraktur: 2 Monate;
  • zweijährige Fraktur mit Subluxation des Fußes: 12 Wochen;
  • Drei-Jahres-Fraktur: 10 Wochen;
  • dreijährige Gelenkfraktur mit Bänderriss: 12 Wochen.

Der Patient ist zwei bis vier Monate lang behindert.

Rehabilitation

Während der Patient im Liegen liegt, muss die betroffene Extremität angehoben werden, um den Blut- und Lymphfluss zu verbessern.

Moderne Rehabilitationsansätze werden auf den frühestmöglichen Beginn (unmittelbar nach einer Verletzung) und das Ende nach vollständiger Wiederherstellung der Funktion der Extremität reduziert. Wenn diese Voraussetzungen erfüllt sind, kann der Patient schnell in den gewohnten Alltag und ins Berufsleben einsteigen.

Es muss daran erinnert werden, dass ein multidisziplinärer, umfassender Behandlungsansatz die Zeit für die Rehabilitation verkürzen und zum üblichen Lebensrhythmus zurückkehren kann. Die Kombination aus medikamentöser Behandlung, Physiotherapie, speziellem Sportunterricht und Massage lindert Entzündungen, verbessert die Durchblutung, beschleunigt die Ödemresorption, erhöht die Muskelkraft, beschleunigt die Gewebereparatur, stärkt das Gelenk und hilft, mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Die Genesung nach Sprunggelenksfrakturen erfolgt in 3 Stufen.

Die erste Phase: Immobilisierung und dosierte Last (10-14 Tage)

In diesem Stadium gilt es, möglichen Komplikationen vorzubeugen, die Durchblutung im Bereich der Fraktur zu verbessern und die Schmerzintensität zu verringern.

  • Bei einer isolierten Fraktur eines der Knöchel ohne Verschiebung der Knochenfragmente ist die dosierte Belastung nach 1 Woche zulässig.
  • Bei einer isolierten Fraktur eines der Knöchel mit verlagerten Knochenfragmenten ist die dosierte Belastung nach 2 Wochen zulässig.
  • Bei der chirurgischen Behandlung einer Fraktur mit Fixierung von Knochenfragmenten durch Metallstrukturen ist die Belastung nach 3 Wochen möglich.
  • Bei einem drei Jahre alten Bruch ist nach 6–8 Wochen eine dosierte Belastung zulässig.

Passive Bewegungen sind unmittelbar nach der Operation / Immobilisierung möglich.

1-3 Tage nach der Osteosynthese können Sie aktive Bewegungen mit Ihren Gliedmaßen ausführen und mit Krücken laufen, ohne Ihr verletztes Bein zu aktivieren.

In der oben angegebenen Zeit können Sie beginnen, das betroffene Glied teilweise zu belasten.

In jedem Fall wird die Frage nach dem Zeitpunkt für die Ausweitung des motorischen Regimes gemeinsam von einem Chirurgen, Rehabilitisten, Physiotherapeuten, Bewegungstherapeuten und gegebenenfalls anderen Spezialisten entschieden.

Physiotherapie

Die physikalische Therapie wird ab dem ersten Tag nach der Fraktur (Operation) verordnet.

Ein trockener Gipsverband kann mit einem elektrischen UHF-Feld, einer Magnetfeldtherapie, einer Lasertherapie und ultravioletter Strahlung behandelt werden. Darüber hinaus wird die Lasertherapie sowohl im roten Spektrum (in diesem Fall werden Fenster durch die Größe des Strahlers im Gipsverband herausgeschnitten) als auch im Infrarotbereich (Kontakt durch den Verband) durchgeführt.

Früher war die Kontraindikation für die UHF-Therapie das Vorhandensein von Metallstrukturen im Bereich des Verfahrens, heute gibt es Erfahrungen, die eine Behandlung mit vorhandenen Metallteilen unter der Bedingung erlauben, dass die Kraftlinien entlang dieser verlaufen (tangentiale Anordnung der Strahler). Bei Verwendung des externen Fixiergeräts werden die Strahler zwischen den externen Trägern und der Haut installiert. Es gibt wissenschaftliche Arbeiten, die belegen, dass die Metallstrukturen nicht überhitzen.

Die zweite Stufe: begrenzter Motormodus

Der Patient bewegt sich mit Krücken, dann ohne.

Ziel dieser Rehabilitationsphase ist es, die Ernährung der Gewebe, die Beschleunigung der Regenerationsprozesse und die Bildung von Kallus zu verbessern.

In dieser Rehabilitationsphase muss die Funktion des inaktiven Sprunggelenks wiederhergestellt werden. Zu diesen Zwecken sollten Sie zusätzlich zu einer Reihe von Übungen zusätzliche Ausrüstung und Mechanotherapie verwenden: mit einer Fußstütze auf einem Schaukelstuhl arbeiten, einen Stock, eine Flasche, einen Ball, Zylinder rollen, auf einem stationären Fahrrad und einer Fußnähmaschine üben, andere Techniken anwenden. Begründete Übungen im Pool: Wasser, Gewichtsreduzierung, Hilfen bei Bewegungen in größerem Volumen, Kräftigung des Muskelkorsetts und des Gefäßsystems.

Es ist notwendig, das korrekte Stereotyp des Gehens wiederherzustellen, zu diesem Zweck wird ein Simulator des Robotergehens verwendet.
Um die Last während der Bewegung richtig zu verteilen, wird empfohlen, individuelle Riststützen zu tragen, die vom Orthopäden ausgewählt werden.
In diesem Stadium sollte der volle Bewegungsumfang des Sprunggelenks wiederhergestellt werden.

Physiotherapie

Zur Verbesserung des Gewebetrophismus und zur Beschleunigung der Frakturkonsolidierung werden eine magnetische Lasertherapie, eine Magnetfeldtherapie, eine Infrarotstrahlung und eine Massage sowie in Gegenwart einer externen Fixierungsvorrichtung eine segmentale Massage verordnet.

Nach einer inneren Osteosynthese ohne Gegenanzeigen ist es ratsam, eine Hydrotherapie (Perlbad, Sauerstoffbad, Unterwassermassage) und ein thermisches Verfahren (Paraffin, Ozocerit) vorzuschreiben.

Es ist anzumerken, dass die Bedenken von Traumatologen hinsichtlich einer möglichen Überhitzung von Metallstrukturen während thermischer Therapieverfahren mit Paraffin, Ozokerit und Schlamm nicht gerechtfertigt sind. Es ist erwiesen, dass es ein System der Wärmeregulierung des Körpers gibt, das die Umverteilung von Wärme durch das Gewebe ermöglicht und sich nicht im Bereich von Metallteilen ansammelt.

Zusätzlich werden ein UHF-elektrisches Feld in einem gepulsten Modus, eine Hochintensitäts-Magnetfeldtherapie (Magnetostimulation) und eine elektrische Stimulation verwendet.
Wenn der Patient ein Schmerzsyndrom hat, kann eine Elektrotherapie verordnet werden (DDT, SMT, Elektrophorese).

Kann nicht

Während der Osteosynthese ist die Anwendung von Ultraschalltherapie und Induktothermie kontraindiziert, da Ultraschallvibrationen einen Kavitationseffekt an der Knochen-Metall-Grenzfläche mit der Bildung von Instabilität erzeugen. Darüber hinaus kann ein hochfrequentes magnetisches Wechselfeld (Induktionsthermie) eine Überhitzung der Metallstrukturen und eine Resorption (Absorption) im Knochengewebe mit der Bildung einer Instabilität im Bereich der Haftung des Metalls am Knochen verursachen.

Die dritte Stufe: die Rehabilitation von Resteffekten

Wenn die Fraktur konsolidiert ist, können Sie den Motormodus erweitern: Schalten Sie auf dem Laufband in den Modus für schnelles Gehen, fügen Sie dem Training Sprünge hinzu und führen Sie die üblichen haushaltsüblichen Aktivitäten aus. In diesem Fall muss das Sprunggelenk mit einem elastischen Verband fixiert werden, oder es werden spezielle Orthesen verwendet, um das Gelenk zu entlasten und in einer physiologischen Position zu halten. Es wird empfohlen, eine Einlegesohle in die Schuhe zu stecken, um eine Plattfußentwicklung zu verhindern.

Physiotherapie

In diesem Zeitraum nach Indikationen ernannt: Thermalverfahren (Paraffin, Ozokerit, Schlamm), KUF, Darsonvalization, Ultraschalltherapie, Lasertherapie, Elektrotherapie (einschließlich Stimulation), Bäder (einschließlich Unterwassermassage), therapeutische Massage.

Die volle Belastung der Extremität ist je nach Art der Fraktur, Vorhandensein von Komplikationen und Komorbiditäten im Durchschnitt nach 10 Wochen abgeklungen.

Wenn der Patient über eine externe Fixierungsvorrichtung verfügt, sollte die Belastung der Extremität nach dem Entfernen um 1/3 verringert werden, gefolgt von einer allmählichen Erhöhung über einen Zeitraum von 2-3 Wochen. Dies gewährleistet eine reibungslose Anpassung des verletzten Beines an die übliche Belastung vor der Verletzung ohne das Risiko möglicher Komplikationen.

Bei langsamer Frakturheilung ist eine extrakorporale Stoßwellentherapie möglich.

Gegenanzeigen für Massage und Physiotherapie

Wenn der Patient folgende Beschwerden hat, muss keine Physiotherapie verschrieben werden, da das Risiko von Komplikationen besteht:

  • der allgemeine ernsthafte Zustand des Patienten;
  • instabiler Bruch;
  • Blutungen und Neigung zu ihnen;
  • das Vorhandensein von Tumoren;
  • Dekompensation chronischer Krankheiten;
  • akute Pathologie;
  • Geisteskrankheit, die den Kontakt zum Patienten erschwert;
  • Blutpathologie;
  • eitriger Prozess ohne Ausfluss von Inhalten;
  • relative Kontraindikation: Schwangerschaft.

Komplikationen bei Sprunggelenksfrakturen

In verschiedenen Stadien der Fraktur können sich Komplikationen entwickeln. Eine sorgfältige Behandlung des Patienten (oder Ihrer Person) kann dazu beitragen, die Verschlechterung der Erkrankung zu verhindern oder sie in einem frühen Stadium zu stoppen:

  • postoperative Wundabsaugung;
  • Verletzungen während des Betriebs von Gefäßen, Weichteilen;
  • die Bildung von Arthrose;
  • postoperative Blutung;
  • Hautnekrose;
  • Embolie;
  • verzögerte Konsolidierung;
  • falsche Akkretion der Fraktur;
  • die Bildung eines falschen Gelenks;
  • Subluxation des Fußes;
  • posttraumatische Dystrophie des Fußes;
  • Thromboembolie.

Komplikationen bei der richtigen Behandlung treten selten auf, vieles hängt vom Patienten selbst ab: von der genauen Umsetzung der von den Ärzten erhaltenen Anweisungen, dem richtig aufgebauten Rehabilitationsprozess und der Motorik.

In jedem Stadium kann ein Komplex von Rehabilitationsmaßnahmen, sofern er richtig geformt ist, zu einer schnelleren und effektiveren Genesung des Patienten mit einer Sprunggelenkfraktur führen.

Therapeutische Gymnastik nach Knöchelbruch:

Wie entwickelt man ein Bein nach einer Sprunggelenksfraktur?

Eine Sprunggelenksfraktur in der traumatologischen Praxis tritt in 20 von 100 Fällen mit einer Schädigung der Knochen des menschlichen Skeletts auf. Die Häufigkeit von Verletzungen hängt mit den Merkmalen der Anatomie sowie der Tatsache zusammen, dass dieser Teil des Beins beim Gehen eine Gewichtsbelastung aufweist.

Mindestens 3% der Frakturen in diesem Bereich des Sprunggelenks rufen bei erwachsenen Patienten eine Behinderung hervor, was ein Indikator für die hohe Schwere solcher Frakturen ist.

Verfahren (als wichtiger Rehabilitationsprozess) nach einer Beinfraktur werden vom Traumatologen individuell ausgewählt, wobei der Zustand des Patienten und der Grad der Komplexität der Fraktur berücksichtigt werden. Die Ziele des Genesungsprogramms sind die rasche Wiederherstellung der Gesundheit des geschädigten Beins, die Wiederherstellung der vollen motorischen Funktionen des Sprunggelenks, die Normalisierung der Durchblutung und die Regeneration des Nervengewebes.

Wie man nach einer Fraktur ein Bein entwickelt

Die Rehabilitation bei Frakturen (nach Entfernung des Pflasters) umfasst:

  • Massage zur Normalisierung des Lymphflusses und des Blutflusses;
  • Spezialgymnastik und eine Reihe von Übungen zur Entwicklung beschädigter Sehnen und Gelenke;
  • Korrektur des üblichen Hauptmenüs, um dem Patienten eine ausgewogene und nahrhafte Ernährung zu bieten.


Die Rehabilitation nach einer Sprunggelenksfraktur erfordert Geduld. Abhängig von der Schwere der Verletzung, dem Vorliegen von Komplikationen und dem Alter des Patienten variiert die Dauer der Rehabilitationsbehandlung der verletzten Extremität zwischen 1 und 3-4 Monaten.

Wenn die Anforderungen eines Traumatologen eingehalten werden und die entsprechenden Regeln in einem multidisziplinären Ansatz zur Wiederherstellung nach Verletzungen eingehalten werden, wird die Rehabilitationsdauer verkürzt.

Während der Rehabilitationsphase ist die richtige Ernährung von großer Bedeutung für die Entwicklung des Beins nach einer Knöchelfraktur, da eine ausgewogene Ernährung, die reich an Mikroelementen, Vitaminen und Nährstoffen ist, die Regeneration des Gewebes nach einem Trauma beschleunigt.

Um zu verstehen, wie man nach einem solchen Trauma schnell zum normalen Leben zurückkehren kann, sollten alle Aspekte der regenerativen Therapie im Detail betrachtet werden.

Physiotherapie

Die Rehabilitation nach Knöchelbruch nach Entfernung des Pflasters umfasst die folgende Liste physikalischer Eingriffe, die die Funktion der verletzten Extremität normalisieren:

  • Aufprall auf geschädigtes Gewebe durch hochfrequentes elektromagnetisches Feld durch Muskelfasern;
  • die Einführung von kalziumhaltigen Arzneimitteln in Knochengewebe;
  • Therapie, die eine Wiederherstellung des Knochengewebes unter Verwendung von Stoßwellen und akustischen Impulsen erfordert;
  • Exposition durch UV-Strahlen unterschiedlicher Wellenlänge gegenüber geschädigtem Knochengewebe zur Absorption von Phosphor und Kalzium;
  • Magnetfeldtherapie zur Stimulation von Nerven- und Muskelgewebe.

Neben diesen Methoden verschreibt der Traumatologe nach dem Bruch des Sprunggelenks spezielle Übungen (eine Reihe von Übungen), die zur weiteren Genesung des Patienten und zur Beseitigung von Mobilitätsproblemen im Sprunggelenk beitragen.

Sie beginnen den Unterricht nach 7-10 Tagen nach Entfernung des Gipses ohne Komplikationen. Wenn die Knochenfragmente verdrängt werden, das Gewebe infiziert wird, das Implantat abgestoßen wird (erforderlichenfalls durch chirurgischen Eingriff etabliert), werden die Manifestationen von Arthrosis deformans dem Patienten nicht verschrieben, bis die identifizierten Komplikationen beseitigt sind.

Physiotherapie

Die therapeutische Gymnastik bei Knöchelfrakturen wird nicht nur von einem Traumatologen, sondern auch von einem Ausbilder für Bewegungstherapie überwacht. Bei der Auswahl von Aktivitäten nach einem individuellen Ansatz. Berücksichtigt werden das Alter des Patienten, sein allgemeiner Gesundheitszustand, das Vorliegen chronischer Krankheiten, Pathologien und die Komplexität der Verletzung.

Parallel zu den Übungen werden Bäder mit Kräuterextrakten und Meersalz zugeordnet. Das Verfahren normalisiert die Durchblutung der Extremität, nachdem der Gips entfernt wurde. Schlammbäder, Tonwickel und einige sanfte Spa-Behandlungen werden empfohlen (mit Genehmigung des Traumatologen).

Das Prinzip der Bewegungstherapie bei Knöchelfrakturen ist die allmählich zunehmende Belastung des restaurierten Beins, um mögliche Komplikationen und Verletzungen zu vermeiden.

Ein beispielhafter Komplex von Physiotherapiekursen ist eine Liste von Übungen wie:

  • Wiederherstellungsübungen mit Simulatoren und Expandern;
  • Die Physiotherapie nach einer Knöchelfraktur umfasst Übungen zur Manipulation kleiner Objekte mit Hilfe von Zehen.
  • wechselndes Gehen auf Fersen und Zehen;
  • Streckung und Beugung des Knies, des Knöchels;
  • einen kleinen Ball mit beiden Füßen halten;
  • Kniebeugen mit Unterstützung (oder ohne) auf einem oder zwei Beinen.

Die Rehabilitation nach einer Sprunggelenksfraktur erfordert die Verwendung von Sportschuhen mit orthopädischen Einlegesohlen, sowohl bei Bewegungen über kurze Strecken als auch im Rahmen von Physiotherapiekursen.

Eine moderate sportliche Belastung unter der Kontrolle eines Trainers in Form von Schwimmen und Radfahren (oder Training auf einem Rudergerät und einem Heimtrainer) wird begrüßt.

Massage

Eine Massage nach einer Sprunggelenksfraktur ist ein notwendiges Verfahren zur Genesung nach einer Verletzung, das zur Normalisierung der Durchblutung in geschädigten Geweben beiträgt und deren Innervation katalysiert.

Die beste Zeit für eine Sitzung ist der Abend (vor dem Schlafengehen) und der Morgen (unmittelbar nach dem Aufwachen).

In den ersten Sitzungen werden Medikamente in Form von Gelen und Salben eingesetzt, die anästhetisch wirken. Die Rehabilitation nach einer Beinfraktur umfasst die medizinische Unterstützung dieses Verfahrens. Es ist notwendig, um das Risiko von Beschwerden, Schmerzen und Krämpfen in den Gliedmaßen zu verringern. In der 3-4 Sitzung werden diese Medikamente nicht mehr benötigt, da sich der Muskel, das Nervengewebe und die Bänder zu erholen beginnen.

Die Massage nach einer Verletzung wird zuerst unter Aufsicht eines Arztes oder eines Trainers für Bewegungstherapie durchgeführt. Nach 5-7 (oder 10) Tagen darf mit Erlaubnis des behandelnden Arztes der Eingriff zu Hause selbstständig durchgeführt werden.

Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen, die eine Massage nach einer bestimmten Extremitätenverletzung nicht zulassen. Konsultation mit dem behandelnden Arzt ist erforderlich, um therapeutische Massagen zu ermöglichen, ohne die Gesundheit des Patienten zu gefährden.

Knöchel können massiert werden, ohne Knochenfragmente während des Bruchs zu verlagern, und durch Streicheln im Knöchelbereich, Pressen, Schleifen, Kneten und Schütteln.

Erholungsphase

Um zu bestimmen, was nach dem Entfernen von Gips zu Hause zu tun ist, wo mit dem Wiederherstellen von Verfahren und Übungen begonnen werden soll, müssen Sie herausfinden, welche Aktionen mit dem verletzten Bein verboten sind.

Sie können sich nicht auf den Knöchel verlassen, der kürzlich von Gips befreit wurde, sich viel bewegt, Schuhe mit Absätzen trägt (Absatzhöhe 3 cm), Sie sollten keine übermäßige Belastung erfahren, springen, den Fuß scharf drehen, tanzen und Kraftübungen durchführen.

Zur Erholung nach einer Sprunggelenksfraktur muss ein elastischer Verband getragen werden. Es lindert Schmerzen beim Bewegen und fixiert den Knöchel und schützt ihn vor unbeabsichtigten Verletzungen und Beschädigungen.

Zusammen mit der Bestellung von Physiotherapie, Massage und Physiotherapie verschreibt der behandelnde Arzt spezielle Medikamente, die die Regeneration aller geschädigten Gewebe während einer Fraktur katalysieren sollen.

Medikamente, die Kalium und Fluor enthalten (z. B. Osteomag und Etalfa), Schmerzmittel (z. B. Ketanal), Stärkungsmittel, immunstimulierende Medikamente und Bioregulatoren dienen zur Aufrechterhaltung des Körpers des Patienten.

Erfahren Sie, wie Sie das Bein nach einer Fraktur wiederherstellen können, finden Sie heraus, welches Zubehör und welche Werkzeuge Sie für diesen Bedarf benötigen, und lassen Sie sich von einem Traumatologen behandeln. Um die Bildung von degenerativen Typveränderungen in den Geweben (zum Beispiel die Bildung eines falschen Gelenks) zu vermeiden, werden Vorrichtungen wie Orthesen, orthopädische Einlegesohlen und Bandagen verwendet. Jedes Werkzeug wird unter Berücksichtigung der Verletzungsmerkmale individuell für den Patienten ausgewählt.

Es ist wichtig, das verletzte Bein mit der Erlaubnis des Arztes vorsichtig zu kneten, um das Therapieergebnis nicht zu verschlechtern. Die Heimrehabilitation erfordert Geduld, Einhaltung und Disziplin des Patienten.

Bevor Sie zu Hause mit der Rehabilitation beginnen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren, um herauszufinden, wie Sie nach einer Fraktur mit dem Gehen beginnen können, ohne das Risiko einer neuen Verletzung.

Um Schäden zu vermeiden, empfiehlt der Traumatologe, nach dem Absetzen der Krücken einen Zauberstab zu verwenden. In Verbindung mit dem elastischen Verband können Sie sich (langsam und vorsichtig) ohne Schmerzen, Luxationsrisiko und Sekundärfraktur bewegen.

Leistungsmerkmale


Im Rahmen der Rehabilitation nach Knöchelbrüchen ist es notwendig, sich auf die Auswahl von Produkten mit einem hohen Gehalt an Kalzium und Phosphor (Silizium, Vitamine C, E, B, D) zu konzentrieren. Es wird empfohlen, Gerichte aus Hülsenfrüchten, Nüssen und Blumenkohl in die Speisekarte aufzunehmen. Geflügelfleisch, Rindfleisch, Eier, Käse, Milchprodukte und Vollkornprodukte werden ebenfalls konsumiert. Nützlich für Frakturen während der Erholungsphase sind Früchte wie Bananen, Feigen, Aprikosen und Kaki.

Alkoholkonsum während der Genesung nach einer Sprunggelenksfraktur ist aus folgenden Gründen höchst unerwünscht:

  • es stört die Aufnahme von Vitamin D und zerstört die Struktur von Vitamin C;
  • Alkohol unterdrückt die Entwicklung junger Knochenzellen und stört die Regeneration.
  • Alkohol reduziert die Anzahl der nützlichen Spurenelemente, die in den Körper gelangen (zerstört die Magnesiumstruktur, wäscht Kalzium aus).

Wenn der Patient alkoholische Getränke konsumiert, verlängert sich somit die Erholungszeit und das Risiko von Komplikationen steigt.

Mögliche Komplikationen

Eine unzureichende Rehabilitation nach Frakturen der unteren Extremitäten (einschließlich der Knöchel) kann zu unvorhersehbaren Ergebnissen führen.

Nach einem nicht ordnungsgemäß durchgeführten chirurgischen Eingriff mit erfolglosen Selbstbehandlungsversuchen und unter Missachtung der Empfehlungen des behandelnden Arztes treten häufig folgende Komplikationen auf:

  • infektiöse Wundinfektion nach der Operation;
  • Verstopfung von Blutgefäßen mit einem Blutgerinnsel;
  • das Auftreten von Deformitäten und Verzerrungen des Sprunggelenks;
  • Hemmung des Bruchfusionsprozesses;
  • Dehnung, Bandriss, Sublimation des Fußes;
  • Blutungen aufgrund einer schlechten Heilung von geschädigten Geweben;
  • das Auftreten eines falschen Gelenks;
  • Verstopfung von Blutgefäßen mit Luftblasen;
  • falsche Akkretion von Knochengewebe;
  • degenerativ-dystrophische Läsion des Fußes;
  • Schädigung der Blutgefäße während der Knochenheilung;
  • Narbenbildung (Kallus);
  • irreversible Zerstörung von Geweben.

Neben einer unzureichenden Rehabilitation nach einer Fußverletzung gehen unzureichende Erholungsmethoden nach einer Knöchelfraktur mit Komplikationen einher, die einer genaueren Betrachtung bedürfen.

Erfordert besondere Aufmerksamkeit

Wenn Knochenfragmente falsch verbunden werden, verschmilzt das Gewebe mit der Krümmung. Dies führt beim Bewegen zu starken Schmerzen, die zu Lahmheit und geringer Beweglichkeit des Sprunggelenks (zu seiner unzureichenden Rotation) führen. Vor dem Hintergrund dieser Abweichungen bilden sich Knochenkörner, die gruppiert ein falsches Gelenk bilden.

Eine falsch durchgeführte antibakterielle Therapie (insbesondere bei offenen Wunden) führt zu einer Infektion. Nach einem Beinbruch kommt es zu einer starken Schwellung. Im Knochengewebe bilden sich eitrige Entzündungsherde. Wenn Sie die Schädlichkeit des Problems ignorieren, sich selbst zu behandeln, wird der Entzündungsprozess schließlich eitrig-nekrotisch.

Komplikationen führen zu einer Unbeweglichkeit des Patienten, wodurch sich vor dem Hintergrund der Stagnation von Krankheitserregern in ihnen die Entzündung der Lunge ausbildet. Bettruhe bewirkt eine Abnahme des Muskelgewebevolumens, das Auftreten von Gelenkproblemen und die Nekrose der Haut (ein Patient entwickelt Dekubitus).

Es gibt Apathie, Depressionen auf dem Hintergrund einer Gehirnhypoxie, eine Blaufärbung der Schleimhäute und der Haut, eine Funktionsstörung des Schluckmechanismus und eine Verlagerung der Zungenwurzel in den Rachenraum (Zurückziehen der Zunge).

Wenn nach einer Fraktur nicht alle Fragmente des Gelenks ordnungsgemäß zu einer einzigen Struktur wiederhergestellt werden, wird der Keim-Epiphysen-Knorpel zerstört. Im Vergleich zu Erwachsenen ist bei Kindern, deren Knochengewebe sich in ständigem Wachstum befindet, das Risiko einer Knorpelzerstörung besonders hoch.

Der Fehler des Arztes in Form einer falschen Diagnose und die Wahl der falschen Therapie, Selbstbehandlung führen zu irreversiblen Konsequenzen.

Rehabilitation und Genesung nach Knöchelbruch

Die Rehabilitation nach einer Sprunggelenksfraktur ist ein zeitaufwändiger und langwieriger Prozess. Das Verfahren wird von einem Traumatologen festgelegt, die Wahl hängt von der Art der Verletzung ab, da der Knöchel verschmilzt.

Auf jeden Fall ist die Bewegung für den Patienten für einen anderen Zeitraum von 3 Wochen bis 2 Monaten begrenzt.

Heimrehabilitation

Die Rehabilitation hängt von der Geschwindigkeit der Genesung ab und dauert mehr als 14 Tage.

Die Erholung von Verletzungen nach der Entfernung von Gips kann folgende Maßnahmen beinhalten:

  1. Mit Kalzium angereicherte Ernährung.
  2. Das verletzte Glied massieren.
  3. Physiotherapie, Bewegungstherapie.
  4. Hydrotherapie.

Trauma-Offset

Eine der schwierigsten - Knöchelverletzung mit Verschiebung. Wenn die Verletzung von einer Verlagerung begleitet wird, bricht das Sprunggelenk Nervengewebe und Blutgefäße. Die Rückkehr der Motorik in ihrer Gesamtheit hängt zunächst von der Richtigkeit des Vergleichs der geschädigten Knochen ab.

Die Entfernung von Gips sollte in den ersten Tagen von mäßigem Gehen begleitet werden. Massagetherapie lindert Schmerzen, entspannt die Gliedmaßen und verbessert die Durchblutung. Achten Sie darauf, das Bein vor Beginn des Unterrichts und am Ende des Tages zu massieren.

Es wird empfohlen, das Bein nicht früher als 7 Tage nach dem Entfernen des Gipsverbandes körperlich zu belasten.

Mit Hilfe der empfohlenen Übungen können Sie das Bein nach einer Sprunggelenksfraktur selbständig entwickeln:

  1. Hocke, die sich abwechselnd auf ein gesundes und dann auf ein schmerzendes Bein konzentriert und versucht, die Absätze vom Boden zu ziehen.
  2. Gehen Sie abwechselnd auf Fersen und Zehen.
  3. Rollen Sie den Ball mit einem beschädigten Glied auf dem Boden.
  4. Versuchen Sie, mit den Zehen kleine und dann große Gegenstände aufzunehmen. Maximal, um diese Gegenstände im Gewicht zu halten.

Das Ergebnis hängt von der Ausdauer und Geduld des Patienten ab. Regelmäßige Ausführung solcher Aktionen wird dazu beitragen, den Knöchel zu entwickeln, um die motorische Funktion des Gelenks wieder herzustellen. Es ist wichtig, den Knochen schrittweise zu belasten und jede Bewegung mit äußerster Vorsicht durchzuführen.

Trauma ohne Voreingenommenheit

Schäden, die nicht mit einer Verlagerung einhergehen, ermöglichen eine etwas stärkere Belastung des Gliedes. Anfänglich ganz einfache Aktivitäten, um das Gelenk zu entwickeln.

Allmählich sorgfältig empfohlen, um zu tun:

  1. Mit zwei Beinen über die Linie springen.
  2. Wechselsprünge auf einem Bein, gesund, dann beschädigt.
  3. Zwei Gliedmaßen auf die Stufen springen.
  4. Auf die Stufen treten.

Der Behandlungsverlauf zur postoperativen Wiederherstellung der Beinfunktionen mit der Platte wird durch die verlängerte Straffung der postoperativen Wunden erheblich erschwert. Während der Herstellung der Verbände sollte der Fuß so weit wie möglich ruhig gestellt werden. Der Knöchel erholt sich teilweise innerhalb von 8 Wochen. Danach können Sie mit minimalem Stress mit dem Sportunterricht beginnen.

Der Patient kann die Funktionen der Extremität mithilfe der folgenden Übungen wiederherstellen:

  1. Gelenkknöchel mit Kreisbewegung. Bewegungszehen.
  2. Das Sitzen erhebt sich und senkt das gebrochene Bein. Sport stärkt die Muskeln und stellt die Motorik wieder her.
  3. Laden Sie jeden Tag den verletzten Knöchel, heben und beugen Sie ihn am Knie.
  4. In Bauchlage, um Socken vor sich hin und von sich weg zu strecken.

Genesung von Verletzungen zweier Gelenke

Die Erneuerung nach einer Verletzung mit Verdrängung zielt darauf ab, den gleichen Gang, die volle Funktion des Gelenks und die Bewegung ohne Lahmheit wiederherzustellen. Wenden Sie zu diesem Zweck einen Massagekurs und eine Physiotherapie an.

Die Machbarkeit der Physiotherapie bei komplexen Frakturen ist:

  • bei der Beseitigung schmerzhafter Manifestationen;
  • bei der Rückkehr der normalen Durchblutung in den geschädigten Gliedmaßen;
  • bei der Beseitigung von Lymphstagnation, Schwellung;
  • bei der Stärkung des Knochengewebes für die frühe postoperative Erholung.

Physiotherapie umfasst die folgenden Verfahren:

  • ultraviolette Bestrahlung;
  • Elektrophorese;
  • Magnetfeldtherapie;
  • Stoßwellentherapie;
  • Verwendung von Infrarotlaser;
  • halbstündige warme Bäder;
  • alternative Verwendung von Schlamm, Paraffin.

Was kostet Rehabilitation?

Die Rehabilitation beginnt nach der Entfernung von Gips und besteht aus vielen Punkten. Um die Bewegung des Sprunggelenks wiederherzustellen, kann man in 10 Massageprozeduren festlegen, wie viel Physiotherapie benötigt wird. Dieser Zeitraum nach einer Knöchelverletzung ohne Komplikationen verzögert sich um 21 Tage.

Arten von Verletzungen und deren Anzeichen

Eine Sprunggelenksfraktur ist eine intraartikuläre Verletzung der Integrität des Gelenks, die auftritt, wenn sich der Fuß nach innen dreht, das Fußgewölbe weggelassen wird oder wenn er zur oder von der Mittelachse des Körpers geführt wird.

Im Falle einer Knöchelverletzung muss umgehend gehandelt werden, um die verletzte Person zu unterstützen, indem das Bein ruhig gestellt und in die Klinik gebracht wird. Dazu müssen Sie die Besonderheiten von Knöchelverletzungen kennen, um die Person nicht noch mehr zu schädigen.

Frakturen werden unterteilt in:

  1. Öffnen Gekennzeichnet durch blutende Wunden, in denen sich Knochenfragmente befinden. Das Bein schwillt an und verformt sich.
  2. Geschlossen Gekennzeichnet durch die bläuliche Farbe des Unterschenkels, Schwellung und Verformung des Knochens. Das Schienbein wird an ungewöhnlichen Stellen beweglich, nimmt unnatürliche Stellungen ein. Beim Bewegen und Drücken auf die Achse der üblichen Belastung der Beine treten starke Schmerzen auf.
  3. Mit Versatz. Charakterisiert durch unnatürliche Position des Fußes relativ zur Mittelachse des Körpers aufgrund der Verletzung der Integrität des Deltabandes.

Bei Brüchen besteht die Wahrscheinlichkeit eines schmerzhaften Schocks als Reaktion auf massive Verletzungen der Extremitäten mit anschließendem Quetschen, das bei Verkehrsunfällen auftritt, wenn Gewichte auf die Beine fallen.

Dieser Zustand ist für das Leben des Opfers gefährlich und erfordert die sofortige Einnahme von Schmerzmitteln, oft narkotischer Natur.

Sprunggelenkfrakturen unterscheiden sich durch den Mechanismus der Verletzung und Lokalisation.

Der Schaden ist im Verhältnis zur Syndesmose lokalisiert:

Die Syndesmose nennt man feste Gelenke der Knochen, die sich zu bewegen beginnen, wenn sie beschädigt werden.

Wenn die Fraktur unterhalb der Syndesmose liegt, kann die Verletzung sein:

  • isolierter Bandriss (ohne Knochenbruch);
  • eine Fraktur des Malleolus medialis (die Innenseite des Fußes, die sich nach innen dreht);
  • Bruch der Wand des medialen Knöchelkanals, der sich hinter dem medialen Knöchel befindet.

Bei Verletzungen der Fibula, die sich auf der Ebene der Syndesmose befinden, kann die Verletzung sein:

  • isolierte Fibulafraktur;
  • Schädigung des medialen Teils der Fibula, der sich zwischen dem Rücken und der Seitenfläche des Knochens befindet;
  • Schädigung des medialen Teils der Fibula und eine Fraktur des hinteren lateralen Knöchels, die die Funktion hat, den Fuß nach außen zu drehen.

Verletzungen, die oberhalb der Syndesmose lokalisiert sind:

  • einfache Fraktur der Tibiendiaphyse;
  • Bruch des diaphysären Teils der Tibia mit Fragmenten;
  • Fraktur der Tibia im proximalen Teil.

Sprunggelenkbruch in der Richtung ist:

  1. Pronational Die Ursache für das Auftreten ist die Drehung des Fußes von der Mittelachse des Körpers.
  2. Supination Die Ursache des Auftretens ist die Drehung des Fußes zur Mittelachse des Körpers.
  3. Rotary. Die Ursache für das Auftreten ist das Drehen der Tibia entlang der Achse, während die Position des Fußes fixiert wird.

Bei jeder Art von Fraktur tritt eine Schwellung aufgrund einer Schädigung der Kapillaren auf, die in einem gesunden Zustand den Flüssigkeitsaustausch zwischen Blut und Gewebe ermöglicht. Wenn Verletzungen der Flüssigkeit weiterhin in das verletzte Gewebe fließen, aber nicht aus ihnen heraus können.

Beim Abtasten werden die ödematösen Zonen eingedrückt, wobei Löcher an Stellen der Depression zurückbleiben, die allmählich in ihren ursprünglichen Zustand zurückkehren. Das Knirschen ist zum Zeitpunkt der Verletzung mit Abtasten zu hören.

  1. Zwei-Jahres-Fraktur. Unter diesem Begriff versteht man den Schaden an beiden Knöcheln.
  2. Drei-Jahres-Fraktur. Es ist gekennzeichnet durch Verletzungen der medialen und lateralen Knöchel, des hinteren Teils der Tibia.

In beiden Fällen ist auch das Deltaband geschädigt.

Unabhängig von der Art des Knöchelschadens verspürt das Opfer Schmerzen. Die Stärke der Schmerzen hängt von der Komplexität der Verletzung ab. Am schmerzhaftesten ist eine Fraktur mit Luxation. Schmerzen treten sofort nach einer Verletzung auf, aber mit Stress und Adrenalin kann das Schmerzsyndrom verzögert werden.

Bedingungen des Krankenstands

Die Dauer des Krankenhausaufenthaltes hängt von der Art der Gelenkschäden und den daraus resultierenden Komplikationen ab. Aus guten Gründen können Ärzte den Stimmzettel auf bis zu 10 Monate verlängern. Die Verschiebung des Knochens beeinflusst auch die Dauer der Genesung.

Versetzte Knochen (in Tagen)

Diese Bedingungen richten sich nach den Gesetzen der Russischen Föderation. Wenn ein Opfer ins Krankenhaus überwiesen wird, wird ein Bulletin für bis zu 10 Tage ausgestellt. Diese Zeit wird zur Diagnose, Klärung der Behandlungs- und Rehabilitationsbedingungen und zur Registrierung einer Krankenliste angegeben.

Der maximale Krankenhausaufenthalt beträgt 120 Tage. Wenn es dann nicht möglich ist, an den Arbeitsplatz zurückzukehren, wird die Frage aufgeworfen, die Krankenliste um weitere 120 Tage durch die medizinisch-soziale Expertenkommission zu verlängern. Wenn während dieser Zeit keine Besserung eintritt, wird eine vorübergehende Behinderung registriert.

Der Krankenstand verlängert sich auch um die Zeit, die erforderlich ist, um zu Ihrem Arbeitsplatz zu gelangen, wenn die Behandlung in anderen Städten stattgefunden hat.

Operatives Eingreifen

Eine konservative Behandlung wird verordnet, wenn der Patient eine geschlossene Fraktur ohne Verschiebung und ohne Fragmente hat. Andernfalls ist eine Operation erforderlich.

Wenn eine intraossäre Osteosynthese erforderlich ist, verwendet der Chirurg Stäbe für die Knochenplatte, Platten, die mit Schrauben befestigt sind, und die transossäre Osteosynthese wird durch Einführen von Nadeln und Schrauben durchgeführt. In diesem Fall wird die Operation von der Führungsvorrichtung durchgeführt, die mit feinen Nadeln ausgestattet ist, die die Haut an den Injektionsstellen verletzen.

Vor der Operation verschreibt der Traumatologe eine Röntgen- oder MRT-Untersuchung, um das Ausmaß der Schädigung des Knochens und des umgebenden Gewebes zu bestimmen. Das Bild zeigt, wo sich die Fraktur befindet und was für die Behandlung erforderlich ist.

Während einer lateralen Knöcheloperation macht der Chirurg einen Einschnitt am äußeren Teil des Knöchelgelenks. Der Spezialist bietet Zugang zum Knochen, entfernt Blutgerinnsel und korreliert dann die Knochenfragmente, um sie mit Platten und Schrauben zu sichern.

Während einer Operation am medialen Knöchel wird an der Innenseite des Unterschenkels ein chirurgischer Einschnitt vorgenommen, um kleine Knochenfragmente und Blutgerinnsel zu entfernen. Die zweite Phase ist die Fixierung von Knochenfragmenten durch Einbringen von Nadeln und Schrauben.

Wenn das Deltaband nicht beschädigt ist und die Gabel die anatomisch korrekte Position beibehält, führt der Chirurg eine Operation durch, um das mediale und dann das laterale Sprunggelenk neu zu positionieren. Eine solche Reihenfolge ist notwendig, da letztere große Größen aufweist.

Wenn die Gabel nicht richtig positioniert ist, wird eine Osteosynthese des medialen Sprunggelenks durchgeführt und ein chirurgischer Schnitt entlang des Tibiaknochens durchgeführt, an dem die Osteosynthese durchgeführt wird. Die letzte Phase der Operation wird das Auferlegen von Gips sein.

Die Klemmen können bei Bedarf sechs Monate nach der Operation entfernt werden. Die Klemmen bestehen aus Titan oder einer medizinischen Legierung und oxidieren daher nicht mit der Zeit.

Schellen

Bei Knöchelverletzungen werden häufig Langetten, Orthesen und Bandagen verwendet.

Die Aufgabe des Langet ist die kurzfristige Fixierung des verletzten Beines. Es wird oft mit einem Bus verglichen, aber die Termine sind etwas anders. Ein Lamm wird oft anstelle von Gips angewendet, da es einen erheblichen Vorteil gegenüber dem Gips hat: Es kann für sanitäre Maßnahmen entfernt werden. Die Langette selbst ist eine Verbandbandage, deren Basis Gips ist.

  1. Zurück Es wird auf der Rückseite des Beins angebracht und mit Bandagen fixiert, deren Fixierung vom Patienten angepasst werden kann.
  2. Jones zieht sich an. Es sind ein paar Schichten von Weich- und Flanellgewebe, die das Bein immobilisieren, aber dabei helfen, Schwellungen loszuwerden.
  3. Plantar. Sie werden verwendet, um Schwellungen im Fuß zu beseitigen, die auf die Dehnung der Plantarsehnen zurückzuführen sind.

Ärzte bevorzugen diese Art des Verbands, da in diesem Fall das Behandlungsschema direkt gesteuert werden kann. Bei Ödemen können die Ränder erweitert werden, um das Auftreten von ischämischen Effekten im Gewebe zu verhindern.

Nach dem Entfernen des Pflasters oder der Leine muss die Arbeit des betroffenen Gelenks wieder aufgenommen werden. Es muss jedoch sichergestellt werden, dass die Last ordnungsgemäß verteilt wird. Dies erfordert Orthesen und Bandagen.

Bandagen werden wie normale Strümpfe am Bein getragen und sind eine weiche Halterung, die das Gelenk in Bewegung hält, aber den Bewegungsbereich einschränkt. Es wird ausschließlich während der Rehabilitation verwendet, da es die Füße nicht richtig fixiert.

Die Bandage kann ausschließlich tagsüber getragen werden, und während der Ruhezeit können sie vernachlässigt werden, um den Beinen eine Pause zu geben.

Die Klemmen sollten nicht unabhängig voneinander gewählt werden, sondern von den behandelnden Ärzten, die eine individuell erforderliche Option auswählen.

Der Einfluss des Patientenalters auf das Timing und die Konsequenzen

Die Dauer des Knochenwachstums hängt vom Alter ab. Ein Erwachsener mit einseitig geschlossenen Frakturen benötigt 1,5 Monate, um sich zu erholen. Der Stoffwechsel eines Kindes verläuft viel schneller. Innerhalb eines Monats sollte eine solche einfache Fraktur bei richtiger Behandlung und Einhaltung der Anforderungen des behandelnden Arztes verheilen.

Ältere Dinge sind viel schlimmer, als der Zustand des Körpers im Laufe der Jahre verschlechtert. Frakturen können bei einem jungen Menschen aufgrund kleinerer Blutergüsse auftreten, und die Heilung dauert 2-mal länger.

Eine einfache geschlossene Fraktur kann 3-4 Monate lang heilen, es kann mehr als zwei Jahre dauern, bis die Akkretion abgeschlossen ist. Die Erholungszeit hängt weitgehend von jeder Person ab und nicht nur von der Behandlungsmethode.

Die richtige Ernährung und eine spezielle Diät, die reich an Phosphor und Kalzium ist, wirken sich positiv auf den Körper aus, ohne jedoch die individuellen Merkmale der Patienten zu vergessen. Abhängig vom Vorhandensein verschiedener Krankheiten in der Geschichte der Rehabilitationsperiode können dramatische Unterschiede auftreten.

Bei älteren Menschen können Frakturen häufig zu einer Verschlimmerung chronischer Krankheiten führen. Die Folgen einer Sprunggelenksfraktur bei Menschen über 45 Jahren sind Krampfadern, erhöhte Blutgerinnung, das Auftreten von Blutgerinnseln und das Auftreten zahlreicher Hämatome.