Schädelbasisbruch

Gicht

Das Konzept der traumatischen Hirnverletzung kombiniert Schädigungen der Schädelknochen, Schädigungen des Gehirns, der Membranen und des Gefäßplexus. Schädelbruch ist lebensbedrohlich und hinterlässt schwerwiegende Folgen. Eine angemessene Unterstützung hilft dabei, die charakteristischen Schadenssymptome zu identifizieren.

Klassifikation traumatischer Hirnverletzungen

Arten von Schädelbrüchen werden nach Lage, Defektgrad und morphologischen Merkmalen klassifiziert. Die Lokalisation unterscheidet Verletzungen des Gesichts und des Gehirns. Basisverletzungen werden in Frakturen der vorderen, mittleren und hinteren Schädelgrube unterteilt. Arten von Knochendefekten werden in Bezug auf die Schädigung als offen und geschlossen unterschieden. Verletzungen der Integrität von Haut und Knochen weisen auf eine offene Schädelfraktur hin. Oft entstehen solche Situationen durch einen starken Schlag auf den Kopf, Stürze aus der Höhe und ins Wasser sowie durch Verkehrsunfälle.

Diese Art von Fraktur ist gefährlich für Blutungen und die Entwicklung von Infektionen im Wundkanal. Bei Verletzungen mit intakter Haarbedeckung ohne Kratzer und Abschürfungen wird eine geschlossene Fraktur diagnostiziert. Wichtige Aufprallrichtung. Schädelbrüche treten am Kraftangriffspunkt oder als Folge der Kraftübertragung von anderen Körperteilen (direkt oder indirekt) auf.

Die Einteilung nach morphologischen Merkmalen umfasst:

  • linear (lokal und fern);
  • zerkleinert depressiv;
  • perforiert-niedergedrückt eindringen;
  • mehrfach linear;
  • kombiniert.

Die Schwere der Quetschung wird in leichte, mittlere und schwere Typen unterteilt.

Zu geschlossenen Kopfverletzungen gehören:

Anzeichen von

An der Schädelbasis befinden sich Bereiche des Gehirns, in denen sich die Zentren der lebenswichtigen Körperfunktionen befinden. Daher ist eine Fraktur der Schädelbasis oft tödlich. Anzeichen dieser Art von Mängeln sind in allgemeine und lokale unterteilt.

Häufige Symptome, die für Verletzungen an jedem Ort charakteristisch sind, sind:

  • Bewusstseinsstörung;
  • starke Kopfschmerzen;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • paraorbitale Blutung;
  • Verlust der Pupillenreaktion;
  • Blutungen und Liquorrhö aus den Nasen- und äußeren Gehörgängen;
  • Atemwegs- und Herzrhythmusstörungen;
  • scharfe Erregung oder völlige Unbeweglichkeit.

Anzeichen einer Schädelfraktur entsprechen dem Vorhandensein oder Fehlen einer Verschiebung von Knochenfragmenten. Offene Verletzungen werden durch sichtbare Verletzungen der Kopfhaut, Blutungen, Deformitäten und Crepitus im Schadensbereich angezeigt. Neurologische Symptome des Gehirns und des Herdes entwickeln sich entsprechend der Schwere der Verletzung.

Bewusstlosigkeit begleitet alle Arten von Hirnverletzungen. Schwere Bedingungen gehen mit der Entwicklung eines Schocks einher. Der Blutdruck sinkt, die Atmung wird schneller, es kommt zu Herzrhythmusstörungen und kaltem, klebrigem Schweiß. Gehirnsymptome weisen auf eine Zunahme des Ödems hin.

Schäden an Keilbein und Siebbein sind bei äußerer Untersuchung nicht sichtbar. Daher sollten Kopfverletzungen im ersten Stadium als mögliche Frakturen angesehen werden.

Symptome einer Schädelfraktur

Bei einer Schädelfraktur werden neben allgemeinen auch lokale Symptome unterschieden. Ihr Aussehen hängt von der Position der Zerstörungslinie und dem Grad der Schädigung des Gehirngewebes ab. Die Frakturen des Schläfenbeins gehen mit einer Zerstörung des Gesichtsnervenkanals und des Innenohrs einher. Klinisch manifestiert sich:

  • Blutungen aus dem Ohr;
  • der Ablauf der Flotte;
  • das Auftreten von HdO-Hämatomen;
  • Schwerhörigkeit;
  • vestibuläre Störungen;
  • die Entwicklung einer Gesichtsasymmetrie;
  • Geschmacksverlust.

Verletzungen der Schädelbasis werden in Frakturen der vorderen, mittleren und hinteren Schädelgrube unterteilt. Die schwersten Symptome entwickeln sich mit einer Schädigung des Hirnstamms, die die Störung des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems bedroht. Patienten mit einer solchen Verletzung entwickeln oft ein Koma. Die Zerstörung der Knochen des Bogens ist durch das Vorhandensein eines Hämatoms oder einer Wunde im Bereich der Kopfhaut gekennzeichnet. Häufige Symptome hängen vom Ausmaß des Schadens ab.

Ein Bruch der Schädelbasis geht mit einer Schädigung der Sehnerven und des Geruchsnervs einher, ein Bruch der Hirnhaut mit der anschließenden Bildung eines Kommunikationskanals mit der äußeren Umgebung. Diese Situation führt zur Entwicklung entzündlicher Gehirnerkrankungen. Am häufigsten treten Frakturen im Bereich der mittleren Schädelgrube auf, deren Anteil bei dieser Art von Schädigung etwa 70% beträgt.

Diagnose

Patienten mit Frakturen und Kopfverletzungen werden einer Reihe von diagnostischen Untersuchungen unterzogen, darunter:

  • Sammlung und Analyse von Beschwerden;
  • obligatorische Inspektion durch mehrere Spezialisten;
  • instrumentelle Diagnosemethoden;
  • Labortests.

Bei einer Fraktur der Schädelbasis muss der Mechanismus der Verletzung geklärt und deren Schweregrad bestimmt werden. Eine Befragung des Patienten oder seiner Angehörigen, die Art der Bewusstseinsstörung, das Vorliegen von Herdsymptomen, die Untersuchungsdaten ermöglichen es, die Schwere der Verletzung zu beurteilen und die Behandlungstaktik zu wählen.

Die Traumatisierung des Hirngewebes geht mit intrakraniellen Blutungen einher, bei deren Diagnose die Lumbalpunktion eine wichtige Rolle spielt. Analyse der Liquor cerebrospinalis anhand verschiedener Parameter. Bei schweren Verletzungen werden die Opfer einer Röntgen- und Kontrastmittelangiographie der Gehirngefäße unterzogen. Dies wird die Lokalisation der Fraktur klären, morphologische Struktur, das Vorhandensein von Hämatomen bestimmen.

Bestimmen Sie mithilfe der Computertomographie:

  • intrakranielle Hämatome;
  • Frakturen;
  • Lokalisation der Läsion;
  • Grad der Kompression des Gehirns;
  • das Vorhandensein von Ödemen;
  • Schäden an den Hirnhäuten.

Computertomographie - die Methode der Wahl für die genaue Diagnose von Knochenbrüchen an der Schädelbasis. Schwere Verletzungen gehen oft mit einem Schock einher, der die instrumentelle Forschung behindert. In solchen Fällen bleibt nur das klinische Bild das diagnostische Kriterium und wird nach Stabilisierung des Zustands durch zusätzliche diagnostische Methoden bestätigt.

Erste Hilfe

Rechtzeitige und ordnungsgemäße erste Hilfe bei einer Fraktur der Basis und des Kalvariums bietet Erholung und eine günstige Prognose. Algorithmen der Ersten Hilfe wurden entwickelt. Diese Aktionen umfassen:

  • Einschätzung des Bewusstseinsgrades und des Allgemeinzustandes des Körpers;
  • Erkennung von Wunden, Blutungsquelle;
  • gegebenenfalls Wiederbelebung;
  • Organisation des Transports des Opfers.


Charakteristische Bewusstseinsstörungen: Verwirrtheit, Stupor oder Koma. Offene Verletzungen gehen mit Blutungen einher. Es ist notwendig:

  1. Legen Sie einen aseptischen Verband an. Bei Vorhandensein von Knochenfragmenten ist der Verband ringförmig.
  2. Auf Puls und Spontanatmung prüfen.
  3. Stellen Sie gegebenenfalls sicher, dass die Atemwege passierbar sind, und beginnen Sie sofort mit einer Herzmassage und künstlicher Beatmung.

Frakturen der Schädelbasis gehen mit einem Austreten von Blut und Liquor aus den Nasen- und Gehörgängen einher. Erfordert die richtige Position und Fixierung des Kopfes. Bei Bewusstlosigkeit wird das Opfer auf die Seite gelegt, um das Absaugen von Erbrochenem und das Zurückziehen der Zunge zu verhindern. Die Halswirbelsäule wird fixiert, um unachtsame Bewegungen zu vermeiden.

Lassen Sie das Opfer nicht sitzen, bewegen Sie sich und gehen Sie ohne Beobachtung. Es ist unmöglich, Medikamente zum Zwecke der Anästhesie einzunehmen. Versuchen Sie nicht, Knochenfragmente aus der Wunde zu entfernen. Das Anlegen eines Ringverbandes ist eine ausreichende Maßnahme.

Zwei Drittel der schweren Kopfverletzungen enden mit dem Tod, wenn keine Hinweise und Verstöße gegen die Erste-Hilfe-Bestimmungen vorliegen.

Behandlung


Opfer mit Schädelverletzungen werden in den neurochirurgischen Abteilungen von Krankenhäusern behandelt. Frakturen der Schädelknochen, kleine Risse lassen sich konservativ therapieren. Ziel dieser Therapie ist es, das Hirnödem zu reduzieren, den zerebralen Blutfluss zu normalisieren und Stoffwechsel- und Energieeinsparungsprozesse wiederherzustellen. Im Verlauf der Behandlung werden Maßnahmen ergriffen, um die Entwicklung eitriger Komplikationen zu beseitigen und zu verhindern.

Die Behandlung von Frakturen des Schädelgewölbes, Gehirnerschütterungen und -kontusionen erfordert in einigen Fällen keinen chirurgischen Eingriff. Patienten mit solchen Verletzungen werden von einem Chirurgen, einem Augenarzt, einem HNO-Arzt und einem Neurologen beraten. Die Wirksamkeit der Behandlung hängt vom Gesamtaufwand, dem Gesundheitszustand des Patienten und der Durchführung aller Manipulationen ab.

Chirurgische Behandlung

Schwere Schädelschäden und lebensbedrohliche Komplikationen sind Indikationen für eine Operation. Interventionsbedarf besteht bei:

  • depressive Frakturen;
  • Kompression des Gehirns;
  • die Unmöglichkeit, den Ablauf der Flotte zu stoppen;
  • das Auftreten eitriger Komplikationen;
  • Schädigung der Sehnerven und Gesichtsnerven;
  • Bildung intrakranielle Hämatome.

Frakturen des Schädelgewölbes, die durch die Bildung von Blutungen, Blutungen oder das Vorhandensein von depressiven Knochenfragmenten kompliziert sind, werden einer chirurgischen Behandlung unterzogen. Die Operationsmethode und die Wahl der Anästhesie hängen von der Schwere, dem Ort und der Größe der Läsion ab. Während der Operation werden eingedrückte Trümmer, Fremdkörper und ein subduraler Raum untersucht, um Hämatome zu identifizieren und zu beseitigen. Nach Beseitigung der intrakraniellen Blutung die Kavität desinfizieren und die Blutungsquelle entfernen.

Kontuzionnye Herde mit geschlossenen Arten von Verletzungen sind gefährliche Zunahme von Ödemen. In solchen Fällen wird ein Trepanieren des Schädels durchgeführt. Wenn das Ergebnis der Operation günstig ist, produzieren Sie einen plastischen Knochendefekt.

Konservative Behandlung

Die Methode dieser Therapie führt zu einem positiven Ergebnis mit einer leichten bis mittelschweren Prellung. Eine Fraktur des Schädelgewölbes ohne Komplikationen ist für eine konservative Behandlung gut geeignet. Der Patient muss während des Krankenhausaufenthalts die Bettruhe einhalten. Das Kopfende des Bettes wird angehoben, um den Abfluss von Flüssigkeit zu verringern.

Die medikamentöse Therapie zielt darauf ab, den Flüssigkeitsgehalt im Körper zu senken. Zu diesem Zweck werden Diuretika verschrieben. Die Dehydrationstherapie erfolgt durch Lumbalpunktionen, deren Häufigkeit vom behandelnden Arzt festgelegt wird.

Die Vorbeugung eitriger Komplikationen wird ab dem ersten Behandlungstag gebührend berücksichtigt. Eine Sanierung des Nasopharynx, der Mundhöhle und der Gehörgänge wird regelmäßig durchgeführt. Es werden antibakterielle Mittel verwendet. Wenn die Schädelhöhle infiziert ist, werden Antibiotika endolytisch verabreicht. Nach dem Ende der stationären Behandlung sind die Patienten für mehrere Monate auf körperliche Anstrengung beschränkt.

Ergebnisse und Überleben

Die Auswirkungen von Knochenverletzungen und Hirngewebe beeinträchtigen die Lebensqualität erheblich. Schädelknochenbrüche führen häufig zu Behinderungen. Es ist üblich, Komplikationen zu unterscheiden, die unmittelbar nach einer Verletzung und im Laufe der Zeit auftreten. Die Kategorie der direkten Komplikationen umfasst:

  • intrakranielle Blutung;
  • Schädigung von Hirngewebe, Blutgefäßen und Nerven;
  • infektiöse Prozesse in der Schädelhöhle.

Verletzungen des Gehirngewebes gehen immer mit einem Bruch der Blutgefäße einher. Große Hämatome stören mit ihrem Druck das Gehirn. Nervenschäden verursachen Hörverlust, Sehvermögen, Geruch und Empfindlichkeit. Die Entwicklung einer Infektion in der Wunde trägt zum Auftreten entzündlicher Erkrankungen des Gehirns bei. Enzephalitis, Meningitis und Gehirnabszesse sind schwerwiegende Komplikationen solcher Verletzungen.

Ein linearer Bruch des Schädels ist eine gefährliche langfristige Folge. Diese Art von Fraktur tritt häufig bei Kindern auf und ist für mehr als zwei Drittel der Schädelverletzungen verantwortlich. Die Kategorie der Fernfolgen sind:

  • Enzephalopathie;
  • epileptische Anfälle;
  • Parese und Lähmung;
  • zerebrale Hypertonie.

Die Ursache solcher Komplikationen ist die Bildung von Narbengewebe, eine Verletzung der Regeneration geschädigter Nerven. Bösartige Hypertonie führt zu Schlaganfall. Im Laufe der Zeit treten Persönlichkeitsveränderungen auf.

Komplizierte Frakturen sind durch einen äußerst ernsten Zustand und unvorhersehbare Folgen gekennzeichnet. Ein tödlicher Ausgang ist in jedem Stadium der Behandlung und Rehabilitation möglich. Die restaurative Therapie solcher Verletzungen dauert Jahre. Bei einigen Patienten ist eine Rückkehr zu einem vollen Leben unmöglich.

Welcher Arzt soll kontaktiert werden?

Verletzungen des Kopfes jeglicher Schwere sollten nicht übersehen werden, da das Auftreten von Komplikationen, auch verzögert, gefährlich ist. Angesichts der Schwere des Problems werden Patienten mit Schädelverletzungen unter Aufsicht von Neurochirurgen, Traumatologen und Neurologen behandelt. Frakturen ohne Verschiebung, Frakturen des Schädels ohne intrakavitäre Hämatome erfordern keine Langzeitrehabilitation. Die Patienten kehren schließlich zu ihrem normalen Lebensstil zurück.

Patienten mit Komplikationen nach Frakturen benötigen eine komplexe Behandlung. Dies ist das Grundprinzip der Erholungsphase und sollte daher unter Bedingungen von Rehabilitationszentren stattfinden.

Knochenbrüche im Schädelgewölbe hinterlassen immer gravierende Folgen, und die Erholungszeit ist lang. Ärzte arbeiten mit Patienten in verschiedenen Fachgebieten. In vielerlei Hinsicht hängt ein positives Ergebnis vom Opfer ab. Der moderne Stand der medizinischen Entwicklung und die angemessene Qualifikation der Ärzte erhöhen die Heilungschancen.

Schädelbasisfraktur: Symptome, Überleben, Folgen

Frakturen der Schädelbasis gehören zu den gefährlichsten und schwersten Verletzungen. Sie treten häufiger bei aktiven Personen jungen oder mittleren Alters und bei sozial benachteiligten Personen auf. Diese Verletzungen machen 4% der Gesamtzahl der traumatischen Hirnverletzungen (traumatische Hirnverletzungen) aus.

Die Ursachen für solche Frakturen können direkte Schläge in den Unterkiefer oder auf den Kopf, Verkehrsunfälle, Sportarten (insbesondere extreme Typen), Abstürze, Notfälle bei der Arbeit usw. sein. In diesem Artikel werden wir Ihnen Sorten, Symptome und Wege vorstellen Erste Hilfe, Behandlungsmethoden und die Folgen solcher Verletzungen. Diese Informationen sind nützlich für Sie, und Sie können dem Opfer rechtzeitig und korrekt die erforderliche Unterstützung gewähren, wodurch sich die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses der Fraktur erhöht.

Bei einer solchen Schädigung bricht das Hinterhauptbein, das Keilbein, das Siebbein oder der Schläfenknochen. Die Gefahr dieser Verletzungen ist nicht nur ein Knochenbruch, sondern auch ein hohes Risiko, die Integrität benachbarter Organe zu gefährden. Die Nähe solcher lebenswichtigen Organe wie Gehirn und Rückenmark, um die lebenswichtige Aktivität sicherzustellen, lässt solche Brüche auf der Notfallliste erscheinen, da deren Empfang fast immer eine Bedrohung für das Leben darstellt. Ein Bruch der Schädelbasis kann eine Selbstverletzung sein oder mit einer Schädigung der Knochen des Gewölbes einhergehen (ungefähr 50-60% der Fälle).

Klassifizierung

Frakturen des Schädelgewölbes sind naturgemäß unterteilt in:

  • Eine lineare Knochenfraktur ist eine dünne Linie und geht nicht mit einer Verlagerung von Fragmenten einher. Solche Verletzungen sind am wenigsten gefährlich, können jedoch mit dem Auftreten von epiduralen Hämatomen und einer Schädigung der Gefäße der Gehirnmembranen einhergehen.
  • zerkleinert - wenn gebrochen, werden mehrere Fragmente gebildet, die die Membranen und das Hirngewebe verletzen können (Quetschung des Gehirns, subdurale und intrazerebrale Hämatome);
  • gedrückt - Fragmente werden in die Schädelhöhle gedrückt (eingetaucht) und verursachen den gleichen Schaden wie eine zerkleinerte Fraktur.

Am Ort der Lokalisation werden solche Verletzungen in Frakturen unterteilt:

  • vordere Schädelgrube;
  • mittlere Schädelgrube;
  • hintere Schädelgrube.

Nach verschiedenen Statistiken treten in 50-70% der Fälle Frakturen im Bereich der mittleren Schädelgrube auf. Je nach Art der Bruchlinie können sie quer, längs oder schräg sein.

Schadensmechanismen

Frakturen der Schädelbasis gehen in fast allen Fällen mit einem Bruch der Dura mater des Gehirns einher. Wenn dies geschieht, ist die Botschaft von Mund, Nase, Nasennebenhöhlen, Mittelohr und Orbit mit der Luft der äußeren Umgebung verbunden. Es kann zum Eindringen von Mikroben und zur Infektion des Gehirngewebes, zum Auftreten eines posttraumatischen Pneumozephalus und zum Ausatmen von Liquor cerebrospinalis aus Ohren und Nase (Ohren- und Nasenliquorrhö) führen.

Bei Frakturen der vorderen Schädelgrube kommt es zu einer Blutung im Gewebe des periorbitalen Gewebes ("Brillensymptom" oder "Waschbärenaugen"). Wenn die perforierte Platte und die Zellen des Siebbeins durchbrechen, kann die Rückenmarksflüssigkeit durch die Nase austreten und in einigen Fällen ein subkutanes Emphysem entstehen.

Bei einigen Frakturen dieses Schädelteils können Schäden an Optikus, Augenmotorik und Riechnerven auftreten. Solche Verletzungen können von begleitenden Verletzungen der Zwischenhirnregionen des Gehirns begleitet sein.

Symptome

Der Schweregrad und die Art der Symptome bei Frakturen dieses Schädelteils hängen von der Stelle der Fraktur und dem Grad der Schädigung der Gehirnstrukturen ab. Zum Zeitpunkt der Verletzung des Opfers liegt ein Bewusstseinsverlust vor. Ihre Dauer hängt von der Schwere der Verletzung ab - sie kann in einem kurzen Ohnmacht oder einem verlängerten Koma ausgedrückt werden. Wenn sich ein intrakranielles Hämatom bildet, kann vor dem Verlust des Bewusstseins eine kurze Erleuchtungsphase eintreten, die nicht als Zeichen einer leichten Verletzung gewertet werden sollte.

Häufige Symptome einer Schädelbasisfraktur sind folgende:

  • Wölbung von Kopfschmerzen aufgrund einer fortschreitenden Schwellung des Gehirns;
  • "Symptompunkte";
  • unterschiedlicher Durchmesser der Pupillen;
  • Schüler reagieren nicht auf Licht;
  • Erbrechen;
  • nasale oder aurikuläre Liquorrhoe (mit Blutverunreinigungen);
  • unfreiwilliges Wasserlassen;
  • Herzanomalien: Verlangsamung oder Erhöhung der Herzfrequenz, arterielle Hypo oder Hypertonie, Arrhythmien;
  • Verwirrung;
  • Unruhe oder Unbeweglichkeit;
  • Kreislauf- und Atemwegserkrankungen (mit Kompression des Hirnstamms).

Frakturen der Schläfenbeinpyramide

Bei solchen Verletzungen können Fehler in Längsrichtung, in Querrichtung, diagonal und mit Scheitelrissen auftreten. Eine Querfraktur provoziert eine Lähmung des Gesichtsnervs, Funktionsstörungen des Vestibularapparates, einen völligen Hör- und Geschmacksverlust. Wenn die Längsfehler den Kanal des Gesichtsnervs, das Innen- und Mittelohr beschädigen. Gleichzeitig kommt es zu teilweisem Hörverlust, Trommelfellbruch, Blutung und Austritt von Liquor cerebrospinalis aus dem Ohr, Blutungen im Schläfenmuskel und hinter dem Ohr. Beim Versuch, den Kopf zu drehen, wird die Blutung stärker. Daher ist es solchen Opfern strengstens untersagt, den Kopf zu drehen.

Frakturen der vorderen Schädelgrube

Solche Verletzungen werden von Nasenbluten und Schnupfen begleitet. Nach 2-3 Tagen tritt ein "Brillensymptom" auf. Wenn Zellen des Siebbeinknochens brechen, entwickelt sich ein subkutanes Emphysem und es bilden sich Blasen auf der Haut.

Frakturen der mittleren Schädelgrube

Solche Verletzungen gehen mit der Entwicklung einer einseitigen Ohrflüssigkeit einher, die sich als Folge von Trommelfellbruch und einseitiger Blutung aus dem Ohr entwickelt. Das Gehör des Opfers lässt stark nach oder verschwindet ganz, im Bereich der Schläfenmuskulatur und hinter dem Ohr treten Blutergüsse auf, die Funktionen des Gesichtsnervs und die Geschmacksempfindungen sind gestört.

Frakturen der hinteren Schädelgrube

Bei solchen Fehlern treten Blutergüsse hinter einem oder beiden Ohren des Opfers auf, es kommt zu Funktionsstörungen des Gesichts, des Abduzens und des Gehörs. Die Betroffenen verletzten die Arbeit lebenswichtiger Organe. Wenn die Schwanznerven gebrochen oder eingeklemmt sind, entwickelt sich eine Lähmung der Zunge, des Kehlkopfes und des Gaumens.

Erste Hilfe

Das Ergebnis solcher Verletzungen hängt weitgehend von der Richtigkeit der Ersten Hilfe ab. Wenn ein Schaden vermutet wird, sollte sofort ein Rettungsteam hinzugezogen werden. Danach sind folgende Aktivitäten notwendig:

  1. Legen Sie das Opfer ohne Kissen auf den Rücken. Der Körper muss durch Fixieren von Oberteil und Kopf ruhig gestellt werden.
  2. Wenn das Opfer das Bewusstsein verloren hat, sollte es auf den Rücken gelegt werden, jedoch mit einer halben Drehung (ein Kleidungskissen unter den Körper legen) und den Kopf zur Seite geneigt, um ein Erbrechen zu verhindern.
  3. Behandeln Sie die Kopfwunde mit einem Antiseptikum und führen Sie einen aseptischen Verband aus einem sterilen Verband.
  4. Entfernen Sie Zahnersatz, Schmuck und Brille.
  5. Machen Sie die schrumpfende Kleidung für Atem und Blutkreislauf wieder rückgängig.
  6. Ohne eingeschränkte Atemwege kann der Patient mit Dimedrol Analgin erhalten.
  7. Kalt am Kopf befestigen.

Nach der Ankunft des Krankenwagens und während des Transports ins Krankenhaus werden folgende Maßnahmen ergriffen:

  1. Es werden Diuretika (Lasix), Medikamente zur Unterstützung der Herzaktivität (Sulfocamphocainum, Cordiamin) und Glucoselösung eingeführt. Bei starken Blutungen wird anstelle eines Diuretikums eine Lösung von Gelatinol oder Polyglucin injiziert.
  2. Bei Anzeichen von Atemnot wird Sauerstoff durch eine Maske eingeatmet.
  3. Wenn eine motorische Erregung auftritt, wird Suprastin verabreicht.
  4. Die Anwendung von Schmerzmitteln kann mit Vorsicht und nur in Abwesenheit von massiven Blutungen und Atemwegserkrankungen durchgeführt werden. Der Einsatz von Betäubungsmittel-Analgetika ist ausgeschlossen, da sie Atemwegserkrankungen hervorrufen können.

Welcher Arzt soll kontaktiert werden?

Wenn Sie einen Knochenbruch der Schädelbasis vermuten, müssen Sie das Rettungsteam anrufen und den Patienten in ein Krankenhaus bringen. In Zukunft muss er sich von einem Neurochirurgen behandeln lassen und einen Neurologen, einen HNO-Arzt und einen Augenarzt konsultieren. Zur Klärung der Diagnose werden Röntgen, CT und MRT verschrieben.

Diagnose

Bei kraniozerebralen Verletzungen wird eine Untersuchung durchgeführt, um Frakturen der Schädelbasis zu identifizieren. Die ärztliche Untersuchung umfasst:

  • Untersuchung und Befragung des Opfers;
  • Klärung der Umstände der Verletzung;
  • neurologische Untersuchung;
  • Untersuchung der Schüler;
  • Feststellung der Abweichung der Zunge von der Mittellinie und der Symmetrie des Grinsens;
  • Pulsstudie.

Danach werden folgende instrumentelle Studien durchgeführt:

  • Röntgenaufnahme des Schädels (Bilder werden in zwei Projektionen aufgenommen);
  • MRT;
  • CT

Behandlung

Die Behandlung von Frakturen der Schädelbasis sollte in der neurochirurgischen Abteilung unter Beteiligung eines Neurologen, Augenarztes und HNO-Arztes durchgeführt werden. Um die Entstehung eitriger Komplikationen zu verhindern, werden im Frühstadium Breitbandantibiotika verschrieben, der Nasopharynx und das Mittelohr reorganisiert (antibakterielle Wirkstoffe werden in sie eingebracht). Mit der Entwicklung eitriger Prozesse erfolgt eine zusätzliche endolyumbale Gabe von Antibiotika (im Subarachnoidalraum). Hierzu können Kanamycin, Monomitsin, Polymyxin oder ein nach der Analyse (Aussaat) zur Bestimmung der Empfindlichkeit der Flora gegenüber einem bestimmten Wirkstoff ausgewähltes Arzneimittel verwendet werden. Das Material für eine solche Analyse kann eine Probe von Liquor cerebrospinalis oder ein Abstrich aus der Nasenschleimhaut sein.

Die weitere Behandlungstaktik hängt von der Schwere der Fraktur ab. Sie kann konservativ oder chirurgisch sein.

Konservative Therapie

Konservative Behandlungsmethoden können nur bei leichten und mittelschweren Verletzungen angewendet werden, bei denen Liquorrhö ohne Operation beseitigt werden kann.

Dem Patienten wird die Einhaltung einer strengen Bettruhe mit einer erhöhten Position des Kopfes gezeigt, die den Ausfluss von Liquor cerebrospinalis verhindert. Um das Ödem zu lindern, wird dem Patienten eine Dehydrationstherapie verschrieben. Dazu wird alle 2-3 Tage eine Lumbalpunktion durchgeführt (Entfernung von Liquor cerebrospinalis aus einer Punktion im Lumbalbereich) und die gleiche Menge Sauerstoff in den Subarachnoidalraum eingeleitet (Subarachnoidalinsufflation). Zusätzlich werden Diuretika zur Beseitigung von Ödemen verschrieben (Diacarb, Lasix).

Nach der Entlassung wird dem Patienten empfohlen, die körperliche Aktivität für 6 Monate zu begrenzen und die Nachsorge von einem Neurologen, Orthopäden, Augenarzt und HNO-Arzt durchzuführen.

Chirurgische Behandlung

Indikationen für eine neurochirurgische Operation sind die folgenden Fälle:

  • das Vorhandensein von Kompression oder Schädigung der Gehirnstrukturen;
  • das Vorhandensein eines zerkleinerten Bruchs;
  • die Unfähigkeit, Liquorrhö aus der Nase mit konservativen Methoden zu stoppen;
  • Wiederauftreten eitriger Komplikationen.

Die oben genannten Fälle können eine direkte Gefahr für das Leben darstellen und werden nur mit Hilfe einer Operation beseitigt. Um dies auszuführen, wird eine Trepanation des Schädels durchgeführt. Nach Abschluss des Eingriffs wird der offene Teil des Schädels mit einer speziellen Platte oder einem zuvor entfernten Teil des Knochens verschlossen. Nach solchen Operationen benötigt der Patient eine Langzeitrehabilitation, deren Programm individuell zusammengestellt wird.

Folgen

Die Art der Folgen von Frakturen dieses Schädelteils hängt von ihrer Schwere, dem Vorliegen eitriger Komplikationen und Begleiterkrankungen ab. Die Folgen solcher Verletzungen können direkt oder entfernt sein.

Direkte Auswirkungen treten bei Verletzungen auf. Dazu gehören:

  • die Bildung von intrazerebralen Hämatomen - kleine Blutansammlungen können sich selbst absorbieren und die großen komprimieren das Gehirngewebe und müssen operativ entfernt werden;
  • Schädigung des Gehirngewebes - Abhängig von der Stelle, an der die Schädigung auftritt, können Seh- und Hörstörungen auftreten oder die Atmung wird gestört.
  • Eitrige Komplikationen - Pathogene Mikroorganismen führen zur Entstehung von Meningitis, Enzephalitis oder zur Bildung von Abszessen.

Die langfristigen Auswirkungen solcher Verletzungen entwickeln sich einige Zeit nach der Genesung. In der Regel beträgt dieser Zeitraum mehrere Monate bis 5 Jahre. Der Grund für ihr Auftreten ist eine unvollständige Wiederherstellung des Gehirngewebes oder die Bildung von Narben im Bereich der Fraktur, die eine Kompression der Blutgefäße und Nerven verursacht. Die langfristigen Auswirkungen umfassen die folgenden Komplikationen:

  • epileptische Anfälle;
  • Parese und Lähmung;
  • schwere und unkontrollierte zerebrale Hypertonie (kann zu Schlaganfall führen);
  • Enzephalopathie;
  • psychische Störungen.

Vorhersagen

Projektionen für Frakturen der Schädelbasis hängen in hohem Maße von der Schwere der Verletzung, dem Vorliegen eitriger Komplikationen, Komorbiditäten und der Richtigkeit der Ersten Hilfe ab. Abhängig von diesen Indikatoren liegt die Sterblichkeitsrate bei 24-52%.

Bei einzelnen Rissen, Brüchen ohne Anzeichen von Verschiebung und der Entwicklung eitriger Prozesse sind Verletzungsprognosen in der Regel günstig. Mit dem Auftreten von Infektionen in der Zukunft kann der Patient eine Enzephalopathie, Epipridation, häufige Kopfschmerzen und unkontrollierte zerebrale Hypertonie entwickeln, was das Schlaganfallrisiko erhöht.

Knochenbrüche der Schädelbasis gehen häufig mit einem massiven Blutverlust einher, der in den ersten Stunden nach der Verletzung tödlich sein kann. In einigen Fällen rufen sie das Einsetzen des Komas hervor, was äußerst ungünstige Prognosen zur Folge hat. In der Folge können diese Patienten psychische Störungen und Vitalfunktionen entwickeln, die zu einer lebenslangen Behinderung führen.

Frakturen der Schädelbasis sind äußerst schwere und gefährliche Verletzungen. In solchen Fällen erhält das Opfer sofortige vorärztliche Hilfe, wonach es so bald wie möglich ins Krankenhaus (vorzugsweise in die neurochirurgische Abteilung) eingeliefert werden sollte. Abhängig von der Schwere der Fraktur wird die weitere Taktik der Behandlung festgelegt, die darin bestehen kann, eine konservative Therapie vorzuschreiben oder eine chirurgische Operation durchzuführen.

Schädelbasisbruch

Dies ist die schwerste Art von Verletzung, bei der ein oder mehrere Knochen an der Basis des Schädels des Gehirns beschädigt werden können. Ein Bruch der Schädelbasis kann durch verschiedene Lebenssituationen verursacht werden: Autounfälle (Stürze), Stürze aus großer Höhe, heftiger Schlag auf den Kopf, Schusswunde, Schlag auf die Nasenwurzel oder den Unterkiefer (im Kampf, im Kampf, der Airbag im Auto usw.).

Fälle von Schädelbasisbrüchen machen etwa 50% aller Kopfverletzungen aus, von denen etwa 40-50% auf die Übertragung der Aufprallkraft aus dem Schädelgewölbe zurückzuführen sind. Die Schwere dieser Art von Verletzung besteht darin, dass die Teile des Gehirns, seines Rumpfes und die Nervenenden beschädigt werden können. Auf ihrem Hintergrund, Entzündungen oder Infektionen, können sich andere Komplikationen entwickeln, die zu irreversiblen Folgen und weiterer Behinderung führen können.

Mechanismus zur Schadensentwicklung

Infolge eines Bruchs der Schädelbasis kommt es zu einer Ruptur der Gehirnmembran, was zu einer Nachricht an die äußere Umgebung führt. Integrität des Schädels wird verletzt, zuverlässiger Schutz geht verloren. Dies ist einer der Faktoren, die zum Eindringen von Mikroben in den Schädel beitragen. Mikroben verursachen Infektionen, die für den Körper gefährlich sind.

Wenn die vordere Schädelgrube gebrochen ist, kommt es zu Blutungen im periorbitalen Gewebe (Symptom einer Brille) und zu Nasenbluten. Wenn die cribriforme Platte beschädigt ist, kann Liquor (Liquor cerebrospinalis) durch die Nasengänge austreten. Eine Störung des Geruchssinns, des Augenmotors oder der Sehfunktion ist möglich.

Merkmale verschiedener Arten von Schädelbrüchen

Es gibt zwei Arten von Mechanismen, um eine Fraktur der Schädelbasis zu erhalten: direkte und indirekte. Bei einer direkten Fraktur bricht der Knochen an der Stelle des Schlaganfalls. Wenn ein schwerer Schlag ausgeführt wird, werden der Knochen (oder seine Fragmente) nach innen gedrückt und können die Gehirnmembran beschädigen.

Eine indirekte Fraktur tritt aufgrund des Aufpralls anderer Knochen auf, wenn die Aufprallkraft von einem anderen Körperteil (Becken, Beine, Wirbelsäule) übertragen wird. Beispielsweise werden bei einem Sturz die Beine zunächst geschlagen, dann geht die Schlagkraft auf die Wirbelsäule auf die Schädelbasis über.

Abhängig von der Art der Verletzung, ihrer Position und der Schwere des Schadens gibt es drei Haupttypen:

  • Zerkleinerter Bruch. Das Schwierigste, weil Knochenfragmente die Hirnhaut, Blutgefäße beschädigen können;
  • Depression Fraktur. Es ist auch gefährlich, weil die beschädigten Knochen in das Innere des Schädels gedrückt werden, was zu einer Schädigung oder einem Quetschen des Gehirns führen kann.
  • linearer Bruch. Das Bild sieht aus wie eine dünne Linie. Bei dieser Art von Verletzung kommt es zu keiner Verschiebung der Knochen, aber Gefäßschäden und die Entwicklung von Hämatomen sind möglich.

Je nach Ort der Verletzung unterscheidet man eine Fraktur der vorderen, mittleren und hinteren Schädelgrube. Die häufigsten von ihnen (bis zu 50%) fallen auf den mittleren Teil der Schädelgrube. Sie sind schräg, quer oder längs.

Bei Frakturen der Schläfenbeinpyramide treten am häufigsten Längsrisse auf, die durch einen Schlag in den Hinterhauptsbereich entstehen. Sie führen zu Läsionen des Mittel- oder Innenohrs, des Gesichtsnervs. In der Regel begleitet von Schwerhörigkeit, Koordinationsstörungen der Bewegung; mögliche Lähmung des Gesichtsnervs und Geschmacksverlust bei 2/3 der Zunge.

Frakturen des vorderen Teils der Schädelgrube gehen häufig mit Blutungen aus der Nase sowie Blutergüssen um die Augen (unteres und oberes Augenlid) einher, die 2-3 Tage nach der Verletzung auftreten und nicht sofort, wie bei direkten Schlägen. In einigen Fällen ist die Bildung eines subkutanen Emphysems (Aufblähung) möglich, insbesondere bei Rissen, die durch die luftführenden Nebenhöhlen verlaufen.

Frakturen der hinteren Schädelgrube verlaufen in der Regel in Längsrichtung und erstrecken sich von den Schuppen der Fossa occipitalis bis zum großen Foramen occipitalis oder jugularis. Sie sind gekennzeichnet durch Blutergüsse im Warzenfortsatz und die Niederlage der Hör-, Bauch- oder Gesichtsnerven.

Fraktur im Bereich des großen Foramen occipitalis. Es wird eine Schädigung der kaudalen Nervengruppe festgestellt, es treten Bulbarsymptome auf, möglicherweise eine Funktionsstörung der Hauptorgane der Vitalaktivität.

Hauptsymptome und Anzeichen

Bei der Drehung der Schädelbasis ist der vordere Teil am anfälligsten für Verletzungen, so dass die Hauptsymptome im Bereich der Augen, der Nase und der Ohren auftreten. Daher sollte mit diesen Stellen eine Erstinspektion verbunden werden.

Ein Schädelbruch kann verschiedene Bewusstseinsstörungen hervorrufen: vom kurzfristigen Verlust nach einer Verletzung bis hin zum Sturz ins Koma. Eine der Beobachtungen bei TBI: Je schwerer die Verletzung, desto stärker ist das Bewusstsein gestört.

Bei intrakraniellen Hämatomen können sich Bewusstseinsschwundphasen mit Erleuchtungsmomenten abwechseln. Es kann sich ein Hirnödem entwickeln, bei dem der Patient starke Kopfschmerzen hat und die Durchblutung beeinträchtigt ist.

Bei einer Schädelbasisfraktur werden folgende Symptome festgestellt:

  • Übelkeit oder Erbrechen;
  • Schwindel;
  • ungleichmäßige Erweiterung der Pupillen, unterschiedliche Reaktion auf Licht;
  • Trübung des Bewusstseins;
  • Abnahme der Pulsfrequenz;
  • erhöhter Hirndruck;
  • Wenn Nervenenden betroffen sind, kann es zu Manifestationen von Knochenlähmungen kommen.
  • verletzte Gefäße verursachen Blutungen aus Nase, Ohren oder Mund;
  • Wenn die Gehirnmembran beschädigt ist, kann Flüssigkeit austreten.
  • Speicherprobleme (weiß nicht mehr, was passiert ist).

Vor dem Hintergrund der Verletzung kann der Patient ein Atemproblem haben, und wenn er stark blutet, kann der Patient unter Schock stehen.

Erste Hilfe

Wenn die Schädelbasis gebrochen ist, ist die richtige Erste Hilfe der wichtigste Faktor. Zuerst müssen Sie einen Krankenwagen rufen und dann die notwendigen Manipulationen durchführen, um seinen Zustand zu lindern.

Zunächst muss das Opfer ordnungsgemäß verlegt werden. Wenn er bei Bewusstsein ist, wird er auf den Rücken gelegt, wenn er bewusstlos ist, muss er sich auf die Seite drehen und eine Walze ziehen, damit er bei Übelkeit nicht an Erbrochenem erstickt. Der Kopf sollte in Ruhe sein. Dazu können Sie gefaltete Kleidung oder Kissen verwenden, improvisierte Mittel. Dann müssen Sie auf die Wunde einen sterilen, straffen Verband mit einem Antiseptikum auflegen.

Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Kleidung öffnen, um freien Zugang zur Luft zu gewährleisten. Es ist auch notwendig, den Zahnersatz (falls vorhanden) zu entfernen und die Brille zu entfernen.

Vor dem Eintreffen des Krankenwagens wird unter Verletzung der Atmung eine Beatmung durchgeführt. Dem Patienten müssen Herzmedikamente verabreicht werden.

Wenn es lange dauern kann, bis der Krankenwagen eintrifft, müssen Sie Eis an der Verletzungsstelle anbringen und, wenn möglich, selbst ins Krankenhaus bringen. Weitere Manipulationen werden von Ärzten durchgeführt.

Arten der Behandlung von Frakturen der Schädelbasis

Die Behandlung ist abhängig von der Komplexität der Fraktur und der Schwere der Verletzung vorgeschrieben. Die Behandlung zielt in erster Linie darauf ab, eitrige und entzündliche Komplikationen zu beseitigen. Untersuchung durch einen Augenarzt, Neurologen und HNO-Arzt. Ein Kurs von Antibiotika ist erforderlich.

Konservative Methoden

Sie werden bei relativ geringen Verletzungen eingesetzt, wenn kein chirurgischer Notfalleingriff erforderlich ist. Dem Patienten wird Bettruhe gezeigt. Der Kopf sollte sich über der Körperoberfläche befinden, um den Ausfluss von Liquor cerebrospinalis zu verringern. Die Einnahme von Diuretika wird verschrieben, um den Zerebrospinalflüssigkeitsfluss zu verringern: Diacarb, Lysix usw.

Um die Entstehung eitriger Komplikationen zu verhindern, wird eine Sanierung der Mundhöhle, Gehörgänge durchgeführt. Nach zwei Tagen wird gemäß den Indikationen eine endolumbale Injektion (in den Spinalkanal) von Kanamycin durchgeführt.

Chirurgische Behandlungen

Die Operation wird bei zerkleinerten Schädelverletzungen oder bei Kompression des Gehirns mit zunehmendem Pneumozephalus, Nasenliquorrhoe und Komplikationen durch eitrige Formationen durchgeführt.

Während der Operation werden Fragmente beschädigter Knochen, absterbendes Gewebe und angesammeltes Blut entfernt. Die Operation wird auch durchgeführt, wenn die konservative Behandlung unwirksam ist oder die Infektion begonnen hat.

Folgen und Prognose

Wie nach jeder traumatischen Hirnverletzung hängt die Lebensqualität des Patienten in hohem Maße von der Schwere der Verletzung und der Art der Erstversorgung ab. Wenn die Fraktur einfach und ohne Verschiebung war und eitrige Komplikationen vermieden werden konnten, ist die Genesung schnell und die Prognose für den Patienten günstig.

Wenn die Fraktur kompliziert ist, eine Operation durchgeführt wurde und Komplikationen in Form von Infektionen nicht vermieden werden konnten, kann sich eine Enzephalopathie entwickeln, und es treten dauerhafte Probleme mit dem Arteriendruck auf. Der Patient leidet unter häufigen Kopfschmerzen, möglicherweise einer Komplikation in Form von epileptischen Anfällen.

Häufig gehen traumatische Hirnverletzungen mit einem großen Blutverlust einher. Wird die Behandlung nicht rechtzeitig durchgeführt, kann der Patient in den ersten Stunden nach der Verletzung sterben oder ins Koma fallen. In diesem Fall ist die Prognose äußerst ungünstig.

Wenn der Blutverlust gering war, kann es zu Komplikationen aufgrund von Hämatomen kommen. In diesem Fall hängt die Prognose direkt von der Richtigkeit und Aktualität der Behandlung ab.

Eine vollständige Genesung ist möglich, wenn die Verletzung geringfügig war und der Patient während der Rehabilitationsphase alle Vorschriften und Empfehlungen des Arztes befolgt hat.

Folgen und Überleben nach einer Schädelbasisfraktur

Ein Bruch der Schädelbasis ist ein sehr schwerwiegender Schaden, der eine Verletzung der Integrität der Knochen zur Folge hat, die die sogenannte "Basis" des Schädels bilden: keilförmig, okzipital, gitterförmig und temporal.

Diese Verletzung kann durch Koma, Lähmung, Meningitis, Blutungen usw. kompliziert werden. Sehr oft führt eine Fraktur der Schädelbasis zu schwerwiegenden Konsequenzen und hat großen Einfluss auf den zukünftigen Lebensstil des Patienten.

Ursachen des pathologischen Prozesses

Knochenbrüche, die die Schädelbasis bilden, können nur durch rohe Gewalt auftreten. In diesem Fall kann es zu einer Fraktur mehrerer Knochen kommen (Ethmoid, Sphenoid, Temporal und Occipital).

Schädelbasisbruch kann in folgenden Situationen auftreten:

  • Verkehrsunfall, insbesondere wenn der Unfall auf einen Frontalzusammenstoß des Fahrzeugs zurückzuführen ist. Fahren mit hoher Geschwindigkeit und Betrunkenheit erhöht die Verletzungsgefahr.
  • Kopf nach unten fallen lassen;
  • Kämpfe mit direkten Schlägen auf Unterkiefer und Nase. Die meisten dieser Kämpfe werden unter dem Einfluss von Alkohol oder Drogen ausgetragen.
  • Schlagen Sie einen Kopf auf harte Gegenstände und Oberflächen.

Frakturklassifizierung

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Schädelbasisverletzungen. Nach dem Mechanismus zur Erzielung eines Bruchs der Schädelbasis ist:

  • Linear. Schäden haben das Aussehen eines linearen Risses ohne grobe Divergenz der Knochen. Linearfraktur zeichnet sich durch die günstigste Prognose aus;
  • Kiesel Infolge einer solchen Verletzung wird der Knochen in mehrere Fragmente zerkleinert, die die Auskleidung des Gehirns, der Nervenfasern und der Blutgefäße beschädigen können. Zerkleinerter Bruch kann tödlich sein;
  • Deprimiert. Infolge dieser Verletzung werden die Schädelknochen nach innen (in das Hirngewebe) gedrückt;
  • Durchlöchert. Diese Fraktur hat eine schlechte Prognose. Es passiert aufgrund einer Schusswunde.

Abhängig von der Lokalisierung:

  • Fraktur in der vorderen Hirnfossa;
  • Fraktur in der mittleren Hirnfossa;
  • Fraktur in der hinteren Hirnfossa.

Je nach Erhalt der Integrität der Hautfraktur ist: offen (mit der Wundoberfläche und Knochenfragmente kommunizieren mit der Umgebung) und geschlossen.

Symptome der Pathologie

Das klinische Bild der Fraktur und die Symptome hängen von der Art und dem Ort der Verletzung ab. Es kann jedoch eine Reihe von Symptomen identifiziert werden, die allen Verletzungen der Schädelbasis inhärent sind. Dazu gehören:

  • Starker Kopfschmerz, Gefühl der Aufregung im Gehirn. Die Intensität des Schmerzes wird zusammen mit der Schwellung des Gehirns fortschreiten;
  • Unterschiedlicher Pupillendurchmesser (Anisokorie);
  • Bewusstseinsstörung in unterschiedlichem Ausmaß. Abhängig von der Schwere der Fraktur kann eine Person betäubt, betäubt oder im Koma liegen.
  • Blutungen unterschiedlicher Intensität;
  • Erbrechen.

Anzeichen einer Schädelverletzung, abhängig vom Ort der Verletzung:

  • An der Wendung der Schläfenbeinpyramide leiden das Innen- und das Mittelohr, was sich in einer Beeinträchtigung oder einem vollständigen Verlust des Gehörs, Blutungen und Liquorrhoe (Ausfluss von Liquor cerebrospinalis) aus der Ohrmuschel äußert.
  • Für eine Fraktur der Fossa cerebri anterior charakteristisches "Brillensymptom": Blutung in paraorbitale (Augen-) Faser. In diesem Fall treten am zweiten oder dritten Tag nach der Verletzung blaue Flecken um die Augen auf. Es kann auch ein subkutanes Emphysem auftreten - das Eindringen von Luftblasen in das subkutane Gewebe von Gesicht und Hals. Gleichzeitig wird beim Abtasten (Sondieren) des Gesichts ein charakteristisches Knirschen ("Schneeknirschen") unter den Fingern verspürt.
  • Bei einer Fraktur der Fossa cerebri media kommt es zu einseitigen Ohrblutungen, Schwerhörigkeit (Verlust oder Verminderung), Verlust der Geschmacksfähigkeit, anhaltendem Ungleichgewicht;
  • Die Fraktur der hinteren Schädelgrube geht mit einer gleichzeitigen Schädigung der Bauch-, Hör- und Gesichtsnerven einher. Charakteristisch sind Blutungen hinter den Ohren, Lähmungen des weichen Gaumens und der Kehlkopfmuskulatur.

Erste Hilfe für das Opfer

Das Leben des Opfers hängt davon ab, wie rechtzeitig und richtig die Erste Hilfe geleistet wurde:

  • Bevor der Krankenwagen eintrifft, muss dem Opfer eine sichere Position eingeräumt werden. Wenn eine Person bei Bewusstsein ist, muss sie auf den Rücken gelegt werden.
  • Wenn das Opfer keinen produktiven Kontakt hat, muss ihm eine stabile Seitenlage gegeben werden, damit die Zunge bei Erbrechen nicht erstickt oder untergeht. Es ist wichtig, dass die Person auf einer harten Oberfläche liegt. Legen Sie auf keinen Fall Kissen, weiche Rollen usw. unter Ihren Kopf.
  • Als nächstes müssen Sie die Durchgängigkeit der Atemwege des Opfers überprüfen. Gegebenenfalls muss die Mundhöhle von Blutgerinnseln, Schleim, Fremdkörpern (z. B. Zahnersatz) usw. gereinigt werden. Andernfalls kann Aspiration (Verschlucken) auftreten.
  • Die nächste Veranstaltung ist ein aseptischer Verband. Dies sollte sehr vorsichtig erfolgen, um eine Verschiebung der Knochenfragmente zu vermeiden. Am sichersten ist es, die Wunde mit einer sauberen Serviette abzudecken.
  • Geben Sie dem Opfer keine Schmerzmittel, bevor der Krankenwagen eintrifft. Sie können einen in ein Handtuch gewickelten Eisbeutel vorsichtig am Kopf befestigen.

Folgen einer Schädelbasisfraktur

Eine Schädelbasisfraktur ist ein Trauma für die Schädelknochen, das häufig zu schwerwiegenden Folgen und sogar zum Tod des Opfers führt. Wenn die Integrität der Schädelknochen beeinträchtigt wird, insbesondere bei Komplikationen, kommt es zu Hirnschäden. Daher können Komplikationen am unvorhersehbarsten sein. Hier sind einige der Folgen eines Bruchs der Krone und der Schädelbasis:

  • Posttraumatische Epilepsie;
  • Beeinträchtigung der motorischen Funktion der Gliedmaßen (Parese oder Lähmung);
  • Vollständiger oder teilweiser Gedächtnisverlust (Amnesie);
  • Verminderte oder vollständige Schwerhörigkeit;
  • Sprachbehinderung;
  • Gestörte Wahrnehmung von Gerüchen;
  • Fehlende Koordination;
  • Chronische Kopfschmerzen, bis zur Entwicklung von Migräne, Schwindel;
  • Vollständiger oder teilweiser Verlust der Sehfunktion;
  • Abnahme der intellektuellen Funktionen (Demenz);
  • Schlafstörung;
  • Psycho-emotionale Störungen: Stimmungsschwankungen, Reizbarkeit, Depressionen usw.;
  • Vollständiger oder teilweiser Leistungsverlust;
  • Infektiöse und entzündliche Komplikationen: Enzephalitis, Meningitis usw.;
  • Hoher Blutdruck;
  • Wirbelsäulenkrümmung;
  • Beeinträchtigte Empfindlichkeit;
  • Gehirnerschütterung;
  • Blutung;
  • Koma;
  • Tödliches Ergebnis.

In der Traumatologie gibt es zwei große Gruppen von Komplikationen einer Schädelbasisverletzung:

  • Früh, dh Komplikationen treten in den ersten Stunden und / oder Tagen nach der Verletzung auf;
  • Spät Die Folgen treten nach Monaten und sogar nach Jahren auf.

Frühe Komplikationen

Frühe Komplikationen bedrohen das Leben des Patienten und erfordern sofortige ärztliche Hilfe, einschließlich:

    Blutungen und Blutungen. Bei einem Schädeltrauma kommt es zu einem Bruch von Blutgefäßen unterschiedlicher Größe in der Arachnoidalmembran des Gehirns.

Späte Komplikationen

Nach der Frakturheilung treten Spätkomplikationen auf, darunter:

  • Lähmung und Parese. Sie können einige Zeit nach einer Verletzung trainieren. In schweren Fällen findet keine vollständige Wiederherstellung der Funktion statt.
  • Epilepsie. Diese Krankheit tritt ziemlich häufig nach TBI auf. Epileptische Anfälle können selten oder regelmäßig sein;
  • Störung der Psyche. Es kann zu einer leichten Orientierungslosigkeit oder einer starken Bewusstseinsveränderung kommen. Verschiedene Arten von Amnesie (Gedächtnisverlust) werden häufig beobachtet;
  • Chronische Kopfschmerzen und Meteosensitivität. Die Person reagiert auf Änderungen der Wetterbedingungen. Die Reaktion kann sich als Migräne manifestieren.
  • Bösartiger Bluthochdruck. Es gibt einen anhaltenden Anstieg des Blutdrucks zu hohen Zahlen. Gleichzeitig wird es mit Hilfe von blutdrucksenkenden Medikamenten stark reduziert;
  • Schlaganfall Diese Komplikation ist eine Folge der Entwicklung von Bluthochdruck nach einer Verletzung.

Konservative Therapie bei Verletzungen

Die konservative Behandlung wird bei unkomplizierten linearen Frakturen durchgeführt, wenn die Intervention eines Neurochirurgen nicht erforderlich ist:

  • Konservative Taktiken beinhalten die strikte Einhaltung der Bettruhe. Gleichzeitig sollte der Kopf des Patienten leicht angehoben werden, damit keine Bedingungen für ein Hirnödem und eine stehende Liquor cerebrospinalis geschaffen werden.
  • Um Hirnödeme zu reduzieren, wird eine Dehydrationstherapie durchgeführt, die die obligatorische Einnahme von Diuretika einschließt. Diakarb, Mannitol und andere können für diesen Zweck verwendet werden;
  • Zur Vorbeugung eitriger Komplikationen werden Breitband-Antibiotika eingesetzt, die sowohl in Form von intravenösen, intramuskulären Infektionen als auch endolytisch, dh durch Einbringen in den zerebralen Spinalkanal, eingesetzt werden können. Die folgenden Arzneimittel werden verwendet: Monomitsin, Levomitsetin, Polymyxin, Kanamycin usw.;
  • In einigen Fällen wird die Liquor cerebrospinalis auf ein Nährmedium gesät, um die Empfindlichkeit von Mikroorganismen gegenüber Antibiotika zu bestimmen. Bei der Vorbeugung von Infektionskomplikationen wird viel Wert auf die Rehabilitation von Mund, Nase und Ohr gelegt.

Chirurgische Behandlung

Die Art der chirurgischen Behandlung wird von einem Neurochirurgen in jeder Situation individuell ausgewählt und in den folgenden Fällen angezeigt:

  • Die Kompression der Hirnknochenfragmente;
  • Infektiöse und entzündliche Komplikationen (Meningitis);
  • Bildung ausgedehnter intrakranieller Hämatome und Blutungen;
  • Traumatische Verletzung der Hirnhäute und Blutgefäße;
  • Häufige nasale oder aurikuläre Liquorrhoe (Ausfluss von Rückenmarksflüssigkeit).

Lebensstil nach einer Verletzung

Fraktur der Schädelbasis ist eine schwere Verletzung, die zweifellos einen großen Einfluss auf den Lebensstil des Patienten hat. Unmittelbar nach der Verletzung befindet sich die Person, unabhängig von ihrer Schwere, in der neurochirurgischen Abteilung des Krankenhauses. Zu diesem Zeitpunkt ist es notwendig, eine strenge Bettruhe einzuhalten.

Nach der Entlassung des Opfers unterscheidet sich auch sein Lebensstil vom üblichen. Wenn der Patient eine unkomplizierte Fraktur hatte, muss er folgenden Lebensstil einhalten:

  • Der Ausschluss von körperlicher Aktivität in den ersten 6 Monaten nach der Verletzung;
  • Der Wechsel von Schlaf- und Wachphasen. Erforderliche tägliche Ruhe und Schlaf;
  • Machen Sie Spaziergänge an der frischen Luft;
  • Achten Sie auf die richtige Ernährung. Es sollte diätetisch und verdaulich sein. Es ist absolut notwendig, die koffeinhaltigen Getränke abzulehnen;
  • Ablehnung von schlechten Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol trinken).

Nach einer schweren Fraktur ändert sich der Lebensstil des Patienten dramatisch. In diesem Fall benötigen Sie die Hilfe von nahen Menschen. Patienten mit teilweiser Lähmung müssen lernen, sich unter neuen Bedingungen zu halten. Nach schwerer Schädigung des Gehirns kann der Patient nicht mehr zu seinem gewohnten Lebensstil zurückkehren.

Überleben nach einer Schädelbasisfraktur

Die Überlebensrate der Opfer nach einer Fraktur hängt von der Schwere der Verletzung, der Aktualität der medizinischen Versorgung und den aufgetretenen Komplikationen ab.

Bei unkompliziertem Bruch der Schädelbasis ist die Prognose günstig. Wenn eine Person eine komplizierte Fraktur hat, kann der Tod in verschiedenen Stadien der Behandlung eintreten. Einige Opfer sterben vor dem Krankenhausaufenthalt an massiven Blutungen und Blutungen sowie an Schäden an lebenswichtigen Teilen des Gehirns.

Rehabilitationszeitraum

Eine Rehabilitation nach einer Verletzung ist für absolut alle Patienten erforderlich. Die Dauer dieses Zeitraums hängt jedoch von der Schwere der Verletzung ab. Bei einer einfachen, unkomplizierten Fraktur besteht die Rehabilitation aus:

  • Einhaltung aller Empfehlungen des behandelnden Arztes;
  • Verwendung von verschriebenen Medikamenten;
  • Einhaltung der vorgeschriebenen Tagesordnung;
  • Betreuung bei engen Experten: beim Neurologen, beim Augenarzt, beim Traumatologen und beim HNO-Arzt.

Die Rehabilitationsphase nach einer komplizierten Fraktur umfasst:

  • Beschränken Sie die körperliche Aktivität. Das heißt, übermäßige Belastungen sind ausgeschlossen.
  • Ernährungskorrektur. Die Mahlzeiten sollten leicht, fraktioniert und ausgewogen sein. Patienten mit eingeschränkter Schluckfunktion müssen mit Nährstoffmischungen durch den Schlauch gefüttert werden.
  • Der Kurs der Physiotherapie und Massage;
  • Wiederherstellung der kognitiven Funktionen des Gehirns. Der Patient erhält Unterricht über die Entwicklung von Aufmerksamkeit, Sprache und Gedächtnis;
  • Wiederherstellung der Koordination und motorischen Funktionen in den Gliedmaßen;
  • Psychotherapeutische Begleitung von Patienten mit psychischen Störungen. In schweren Fällen ist eine Behandlung in einer psychiatrischen Klinik erforderlich.
  • Medizinische Eingriffe;
  • Einnahme von Medikamenten verschiedener Gruppen: Vitamine, Nootropika (Verbesserung der Ernährung und Wiederherstellung des Gehirngewebes), Analgetika;
  • Betreuung von Bettpatienten, einschließlich der Durchführung von Fütterungs-, Hygiene- und Anti-Dekubitus-Manipulationen.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt Website-Experte